丽珠得乐是指枸橼酸铋钾胶囊，是常用的胃黏膜保护剂，通过在胃黏膜表面形成保护膜发挥抗溃疡、抗幽门螺杆菌作用，但并非所有人群均适用，如对枸橼酸铋钾或药物成分过敏者、严重肾功能不全者、严重肝功能不全者、孕妇及哺乳期女性、正在服用含铋制剂或其他铋剂的患者等。
1、对枸橼酸铋钾或药物成分过敏者
枸橼酸铋钾胶囊的主要成分包括枸橼酸铋钾、淀粉、硬脂酸镁等，对其中任何一种成分过敏者属于绝对禁忌。药物过敏反应的发生与个体免疫识别异常相关，一旦明确过敏史，需严格避免使用，临床中无脱敏治疗方案，替代药物需由医生根据病情选择。
2、严重肾功能不全者
枸橼酸铋钾中的铋离子主要通过肾脏排泄，严重肾功能不全者的肾小球滤过功能显著下降，铋离子无法及时排出，会在体内蓄积。铋离子蓄积可能引发神经系统毒性，表现为头痛、头晕、肢体麻木、共济失调等，长期或过量蓄积还可能导致铋性脑病，同时可能损伤肾小管，加重肾功能恶化。从临床用药规范来看，肌酐清除率＜30ml/min的患者，包括尿毒症期、严重慢性肾病晚期需绝对禁用，避免毒性反应发生。
3、严重肝功能不全者
虽然枸橼酸铋钾的代谢主要依赖肾脏，但严重肝功能不全者的肝脏解毒功能显著下降，可能影响药物代谢中间产物的转化，同时肝脏合成蛋白质能力降低，可能导致药物在血液中游离浓度升高，增加不良反应风险。此外，严重肝功能不全者常伴随腹水、胃肠道淤血等症状，胃肠道黏膜耐受性降低，服用枸橼酸铋钾后可能加重恶心、腹胀等胃肠道不适，且肝功能不全可能间接影响肾脏血流灌注，进一步增加铋离子蓄积风险，因此这类人群需避免使用。
4、孕妇及哺乳期女性
枸橼酸铋钾中的铋离子可通过胎盘屏障进入胎儿体内，胎儿的肝肾功能尚未发育完善，铋离子蓄积可能对胎儿的神经系统、肾脏造成潜在损伤，目前临床缺乏足够的孕期用药安全性数据支持，因此孕妇属于绝对禁忌人群。哺乳期女性服用后，铋离子可通过乳汁分泌，婴儿摄入后同样面临蓄积中毒风险，可能影响其生长发育，故哺乳期女性也需严格禁用，若因病情必须使用，需暂停哺乳并在医生指导下选择替代药物。
5、正在服用含铋制剂或其他铋剂的患者
枸橼酸铋钾胶囊属于铋剂类药物，若患者同时服用其他含铋制剂，会导致铋离子摄入总量超标。正常剂量下，铋离子的排泄与摄入处于平衡状态，过量摄入会使肝脏代谢酶饱和，肾脏排泄压力骤增，引发铋离子蓄积，增加神经系统、肾脏毒性风险，同时可能加重胃肠道反应。从用药安全角度，需避免多种铋剂联合使用，若需更换铋剂，需间隔至少7天，确保体内铋离子完全排泄后再用药。
临床使用时，患者需主动告知医生自身过敏史、肝肾功能状态及用药史，医生需结合病情评估用药可行性，避免禁忌人群用药。非禁忌人群用药期间也需遵医嘱控制剂量和疗程，定期监测肝肾功能，出现异常及时停药就医，确保用药安全有效。