耳膜穿孔二十多年了是否有必要修复，需要根据患者的具体情况来判断。如果穿孔没有引起明显的健康问题，且听力没有显著改变，那么可能没有必要进行修复手术。但如果穿孔后经常反复出现中耳炎、流水等症状，甚至导致听力下降，则建议进行耳膜修补手术以改善健康状况。
- 如果耳膜穿孔二十多年没有反复感染，且听力没有显著改变，在此种情况下通常没有必要进行修复手术。因为耳膜穿孔在长时间内没有引起明显的健康问题，可能已经形成相对稳定状态，不会对患者的日常生活造成太大影响。
- 然而，如果耳膜穿孔后经常反复出现中耳炎、流水等症状，甚至导致听力下降，那么在此种情况下，建议进行耳膜修补手术。耳膜修补手术可以封闭穿孔，防止感染进一步发生，并有助于改善听力。修补后的耳膜能够减少细菌或外界粉尘通过穿孔进入中耳腔的风险，从而降低中耳反复发炎的可能性。
- 需要注意的是耳膜穿孔的修复手术并非适用于所有情况，如对于伴有中耳炎、鼻咽癌等疾病的患者，可能不适合进行耳膜修复手术。在考虑进行耳膜修补手术之前，患者应进行全面的身体检查，并咨询专业医生的建议。
患者在术后还应注意做好身体护理，包括保证充分休息，避免过度劳累。还应注意进食营养丰富的食物，定期复查，观察病情变化情况。