把脉在中医领域又称切脉,是医者用手指触按患者腕部桡动脉处,通过感知脉搏的跳动情况,来判断人体生理病理状态的一种诊断方法。其是中医四诊(望、闻、问、切)中切诊的重要组成部分,能够反映人体脏腑的气血盛衰、阴阳平衡以及疾病的性质、部位等信息。把脉的关键要点在于正确的体位与选指、布指与力度把握、脉象的感知与判断等。

1、正确的体位与选指:把脉时,患者应采取舒适、安静的体位,通常为正坐或仰卧位,手臂自然伸展,手腕伸直并微微向上翘起,使腕部桡动脉充分暴露且处于放松状态。医者则应选择合适的手指进行把脉,一般以食指、中指、无名指为主。食指对应寸脉,位于腕关节桡侧近端;中指对应关脉,在寸脉与尺脉之间;无名指对应尺脉,靠近肘关节一侧。把脉时,三指呈弓形,指头平齐,以指腹接触患者脉搏,因为指腹感觉最为灵敏,能更精准地感知脉搏的细微变化。
2、布指与力度把握:布指需根据患者的身高、胖瘦等情况进行调整,对于成年人,一般三指间距适中,以能同时覆盖寸、关、尺三部脉为宜。若患者身材高大,布指可稍疏;身材矮小者,布指则稍密。把脉力度至关重要,初诊时先用较轻的力度,即“浮取”,感受脉搏在皮肤表层的跳动情况,以了解人体的卫气及表证相关信息。接着逐渐加重力度,进行“中取”,此时可感知到脉搏在肌肉层的跳动,有助于判断人体气血的盛衰及病邪在半表半里的状态。最后用较重的力度,即“沉取”,深入至筋骨处,感受脉搏在深层的跳动,以判断人体脏腑的虚实及里证情况。通过不同力度的切按,全面获取脉象信息。
3、脉象的感知与判断:正常脉象又称“平脉”,表现为三部有脉,不浮不沉,不快不慢,一息四至(一呼一吸为一息),节律均匀,和缓有力,尺脉沉取应指有力。在把脉过程中,医者需仔细感知脉象的多种特征。如脉的速率,过快可能为热证,过慢则可能是寒证或气血不足;脉的节律,节律不齐可能提示心脏或气血运行方面的问题;脉的形态,如脉体粗细、长短、软硬等,脉体粗大可能为实热证,脉体细小多为虚证或阴血不足。通过综合分析这些脉象特征,结合患者的症状、体征等,医者可对疾病进行诊断和辨证。
精准把脉对中医准确诊断疾病起着关键作用,为后续的辨证论治提供重要依据,是保障中医治疗效果的基石。
把脉的注意事项
- 环境要安静,安静的环境有助于医者集中注意力,准确感知脉象。嘈杂的环境易分散医者的注意力,影响对脉象细微变化的判断。患者需保持平静状态。情绪激动、剧烈运动、饮酒、饱食等都可能导致脉象异常,干扰正常的诊断。患者在把脉前应休息片刻,使身心平静。
- 医者需保持心境平和,避免在疲劳、情绪不稳定时把脉,以免影响诊断的准确性。另外,把脉时间不宜过短,一般应持续一定时间,以获取稳定、全面的脉象信息。若时间过短,可能遗漏一些重要的脉象特征。医者在把脉时要注意手指的清洁,避免因手指不洁影响对脉象的感知。

