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胆结石术后有哪些后遗症

石程剑胆胰外科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院三甲复旦榜 A++++

胆结石手术是通过手术方式去除胆囊或胆管内结石,常见术式有胆囊切除术、胆管切开取石术等。术后可能出现一些后遗症,包括消化不良、胆管损伤、Oddi括约肌功能失调、结肠癌发病风险增加等。

1、消化不良:胆囊在人体消化系统中起着储存和浓缩胆汁的作用,胆汁可帮助消化脂肪。胆结石术后,尤其是胆囊切除术后,胆汁无法像以往那样规律地排入肠道,而是持续少量进入。这使得进食高脂肪食物后,因缺乏足够胆汁集中消化脂肪,患者常出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化不良症状。长期消化不良可能导致营养吸收障碍,影响患者身体健康。

2、胆管损伤:手术过程中,若操作不当,可能损伤胆管。胆管损伤后,会出现胆汁漏,胆汁流入腹腔,引发腹痛、发热、腹膜炎等症状。即使当时未察觉胆管损伤,术后也可能因胆管狭窄,阻碍胆汁排泄,导致胆汁淤积。胆汁淤积会引起黄疸,患者表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深、大便颜色变浅,还可能伴有右上腹疼痛、发热等胆管炎症状,严重影响肝脏功能。

3、Oddi括约肌功能失调:Oddi括约肌位于胆管和胰管末端,控制胆汁和胰液排放。胆结石术后,Oddi括约肌功能可能受到影响。当它出现痉挛或松弛异常时,胆汁排泄受阻或反流,患者会感到右上腹疼痛,疼痛程度不一,有时呈绞痛,可向右肩部或背部放射。疼痛发作常与进食相关,尤其是进食油腻食物后更易诱发,严重影响患者生活质量。

4、结肠癌发病风险增加:胆结石术后,特别是胆囊切除术后,患者患结肠癌的风险可能会有所上升。胆囊切除后,胆汁持续流入肠道,肠道内胆汁酸浓度和成分改变,长期刺激结肠黏膜,可能增加结肠黏膜细胞发生恶变的几率,进而提高结肠癌发病风险。不过,这一风险增加并非绝对,只是相对而言,且受多种因素影响。

胆结石术后后遗症对患者生活和健康有不同程度影响,患者术后应密切关注身体变化,若出现异常症状,需及时就医。

胆结石术后后遗症的应对方法

  • 针对消化不良,患者需调整饮食结构。减少食用油炸食品、动物内脏、奶油等高脂肪食物,避免给肠道消化带来过大负担。增加富含膳食纤维的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等,促进肠道蠕动,帮助消化。遵循少食多餐原则,避免一次进食过多,让肠道有足够时间消化食物。同时,可适当增加蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,保证营养均衡,维持身体正常机能。
  • 若术后出现腹痛、黄疸、发热等异常症状,应立即就医。医生会进行详细问诊和体格检查,可能还会安排腹部超声、CT、磁共振胰胆管成像等检查,以明确病因。对于胆管损伤、Oddi括约肌功能失调等问题,早期诊断和治疗至关重要。患者务必积极配合医生检查,如实告知症状,以便医生准确判断病情,制定合适治疗方案。
2025-05-07
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