右肺下叶实性结节5mm一般来说并不严重，但也需要根据患者的具体情况和结节的变化情况来综合判断。患者应该遵循医生的建议，定期复查，以确保肺部健康。
1、结节大小：5mm的结节属于非常小的结节范畴。在医学上，小于1cm的结节通常被称为微小结节，这类结节大多数时候是良性的，即使是恶性结节，也往往处于非常早期的阶段。
2、临床统计数据：根据临床统计，肺部的小结节（尤其是小于1cm的）多数为良性。这意味着大多数人在发现这种小结节后，并不需要立即采取特殊的治疗措施。
3、复查建议：对于5mm的结节，医生通常会建议定期复查，以观察结节的变化情况。一般来说，如果结节没有快速增长或形态上的变化，那么可以认为它是稳定的，不需要进一步的治疗。
4、病因分析：右肺下叶实性结节的常见病因包括肺部的炎症机化、结核感染、肺部间质性的病变等，这些都属于良性因素。即使是肿瘤引起的结节，在5mm的大小下，也往往是早期的，可以通过手术等方式进行有效治疗。
5、患者情况：如果患者没有吸烟史、家族中没有肿瘤病史、既往肺部没有疾病史、没有职业暴露史等风险因素，那么结节的风险通常会更低。
对于5mm的结节，主要的治疗方法是定期复查。医生会根据结节的变化情况来决定是否需要进一步的治疗措施。如果结节有快速增长或形态上的变化，那么可能需要进行更详细的检查和评估，以确定结节的性质和是否需要手术干预。