胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。其主要有四个征象，即阴道流血、腹痛、子宫压痛及子宫张力增高、胎儿窘迫。这些征象常提示胎盘早剥的发生，需及时关注。
1、阴道流血：胎盘早剥后，底蜕膜出血形成血肿，导致胎盘与子宫壁分离。若血液冲开胎盘边缘，经宫颈管流出，便出现阴道流血，多为暗红色，出血量多少不定。外出血型时，阴道流血量与病情严重程度较为相符；而内出血型，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，阴道流血量可能与实际剥离面积不成正比。
2、腹痛：疼痛程度因胎盘剥离类型及面积不同而异，轻型胎盘早剥，腹痛多为轻微或无腹痛，以外出血为主。重型胎盘早剥以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面积超过1/3，血液积聚于胎盘后，刺激子宫收缩，引发持续性剧烈腹痛，可伴有腰酸、腰背痛。
3、子宫压痛及子宫张力增高：胎盘早剥时，血液浸润子宫肌层，引起子宫局部或全部压痛。内出血时，血液积聚使子宫呈板状硬，宫缩间歇期不松弛，子宫张力明显增高，子宫底随胎盘后血肿增大而升高。
4、胎儿窘迫：胎盘剥离后，胎盘血循环受阻，胎儿供血、供氧不足，可出现胎动异常，先表现为胎动频繁，之后胎动减少甚至消失。通过胎心监护，可发现胎心基线变异消失、晚期减速、正弦波等异常图形，提示胎儿窘迫。
胎盘早剥的发生与多种因素相关，如孕妇血管病变，像妊娠期高血压疾病，易导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，促使胎盘早剥。腹部外伤，尤其是直接撞击腹部，可能使胎盘与子宫壁错位分离。胎膜早破时，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，也可能引发胎盘早剥。
胎盘早剥的护理措施
- 嘱患者绝对卧床休息，取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧。给予吸氧，4-6L/min，提高母体血氧含量。密切监测生命体征，每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，观察面色及末梢循环情况，及时发现休克早期症状。
- 持续胎心监护，观察胎心变化，及时发现胎儿窘迫。密切观察腹痛性质、程度及持续时间，阴道流血量、颜色及有无血块，若腹痛加剧、阴道流血增多，提示病情加重。动态监测子宫高度、硬度及压痛情况，以及孕妇的自觉症状，如有无恶心、呕吐、头晕等。定期复查血常规、凝血功能等实验室指标，评估病情进展及凝血状态。