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水肿是什么原因引起的,怎么治疗

杨彬全科医学科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

水肿成因复杂多样,涉及心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿、内分泌失调等,一般需要根据原因进行针对性治疗,如药物治疗。

1、心源性水肿:主要是由心脏功能不全导致的。当心脏无法有效地将血液泵出时,会引起静脉回流受阻,血液在静脉系统中淤积,使得毛细血管压力升高。这种压力的升高会导致液体从血管内渗出到组织间隙,从而形成水肿。例如,在右心衰竭时,体循环淤血,水肿通常从身体低垂部位开始,如双下肢,逐渐向上蔓延。常用利尿剂来减轻水肿,促进体内多余水分排出;还会使用强心药物增强心肌收缩力,改善心脏功能,以缓解静脉回流受阻的情况。

2、肾源性水肿:常见于肾脏疾病。当肾小球滤过功能受损时,体内的水和钠无法正常排出,导致水钠潴留。同时,肾脏疾病还可能导致血浆蛋白丢失,使得血浆胶体渗透压降低,液体更容易从血管内渗出到组织间隙。如肾病综合征,患者会出现大量蛋白尿,进而导致严重的水肿,这种水肿往往从眼睑、颜面部开始,然后蔓延至全身。除了使用利尿剂促进水钠排泄外,还会应用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制肾脏炎症,减少蛋白尿,从根本上改善肾脏功能,减轻水肿。

3、肝源性水肿:肝脏疾病,特别是肝硬化,会引起肝功能减退和门静脉高压。肝功能减退导致血浆蛋白合成减少,胶体渗透压下降;门静脉高压使腹腔脏器毛细血管压力升高,液体渗出增加,主要表现为腹水,也会伴有下肢水肿。常用利尿剂来减轻腹水和水肿症状;还会使用保肝药物改善肝功能,促进血浆蛋白合成;对于门静脉高压,可能会使用降低门静脉压力的药物,减少液体渗出。

4、营养不良性水肿:长期营养不良,蛋白质摄入不足,会使血浆蛋白水平降低,胶体渗透压降低,导致液体在组织间隙积聚。这种情况在一些贫困地区或长期节食、患有慢性消耗性疾病的人群中较为常见。主要是补充蛋白质,如静脉输注白蛋白,提高血浆胶体渗透压;同时补充维生素和微量元素,改善营养状况,促进身体恢复。

5、内分泌失调:例如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌减少,会导致机体代谢减慢,黏多糖在组织间隙积聚,引起黏液性水肿,这种水肿的特点是非凹陷性,主要出现在眼睑、颜面、手背和足背等处。主要是补充蛋白质,如静脉输注白蛋白,提高血浆胶体渗透压;同时补充维生素和微量元素,改善营养状况,促进身体恢复。

在出现水肿症状时,应及时就医,明确原因,并在医生的指导下进行针对性治疗。

水肿对症快速缓解方法

  • 生活习惯上,减少盐分摄入,避免食用腌制品、加工肉类等高盐食物,以防加重水钠潴留,饮食多偏向冬瓜、薏仁、红豆这类利尿祛湿食材,促进多余水分排出体外。同时,避免久站、久坐,定时起身活动四肢,工作间隙可做简单的踮脚尖、转动脚踝动作,促进腿部血液循环,减轻下肢水肿。
  • 物理辅助方面,冷敷、热敷交替使用效果显著。对于急性损伤引发的水肿,先冷敷15分钟,收缩血管、减轻肿胀,伤后24-48小时再换用热敷,每次20分钟左右,扩张血管、加速淤血和组织液吸收。
  • 此外,还可以适当按摩,睡前从脚踝向大腿方向,双手交替、由下往上轻推按摩腿部,重点按揉三阴交、足三里等穴位,疏通经络、助力水分代谢。若水肿严重或长期不消,务必及时就医,排查心、肝、肾等脏器病变根源。
2025-02-10
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医