大便自己流出来，医学上称为大便失禁，是一种较为困扰患者的症状，其成因复杂，涉及多个方面，包括肛门括约肌功能障碍、肠道疾病、其他因素。
1、肛门括约肌功能障碍：
- 损伤：外伤、手术等因素可能导致肛门括约肌受损。例如，肛门部位遭受严重撞击、刺伤，或者在进行肛肠手术、分娩过程中，肛门括约肌可能会被直接切断或受到过度牵拉，使其收缩功能减弱甚至丧失，无法正常控制大便排出，从而出现大便自己流出来的情况。
- 神经系统病变：某些神经系统疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病神经病变等，会影响神经传导，导致肛门括约肌失去神经支配，无法正常收缩和舒张。当控制肛门括约肌的神经功能受损时，患者可能无法感知直肠内粪便的充盈，也无法自主控制排便，进而引发大便失禁。
2、肠道疾病：
- 腹泻：严重的腹泻，尤其是急性感染性腹泻，肠道蠕动速度加快，大量稀便在短时间内快速通过直肠，超过了肛门括约肌的控制能力。此时，即使肛门括约肌功能正常，也难以阻止大便排出，导致大便不受控制地流出。长期慢性腹泻，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，会使肠道黏膜反复受损，肠道功能紊乱，也容易引发大便失禁。
- 直肠脱垂：直肠黏膜或直肠全层向下移位，脱出肛门外，会导致肛门括约肌松弛，其对大便的控制能力下降。同时，直肠脱垂还可能影响直肠对粪便的储存和感知功能，使患者无法准确判断排便时机，从而出现大便自己流出来的现象。
3、其他因素：
- 年龄增长：随着年龄的增加，身体各器官功能逐渐衰退，包括肛门括约肌。老年人的肛门括约肌张力降低，弹性减弱，对大便的控制能力也随之下降，这使得老年人发生大便失禁的概率相对较高。
- 先天性因素：部分先天性疾病，如先天性肛门直肠畸形，患者出生时肛门直肠的结构就存在异常，可能伴有肛门括约肌发育不良或缺失，导致大便失禁。这种情况通常在婴幼儿时期就会表现出来。
若出现大便自己流出来的这种症状，应及时就医，进行全面检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。
大便自己流出来怎么处理
- 当发现大便自己流出来，要保持冷静，及时清洁肛门及周围皮肤，用温水轻柔清洗，避免粪便残留刺激皮肤，引发感染或皮疹。然后尽快就医，医生会通过详细问诊、体格检查、肛肠镜检查、神经系统检查等，明确病因。若是因腹泻导致，需根据病因治疗，感染性腹泻使用抗感染药物，同时补充水分和电解质，调节肠道菌群。
- 若是肛门括约肌损伤，轻度损伤可进行提肛运动等康复训练，增强括约肌功能；严重损伤可能需手术修复。因神经系统病变引起，要积极治疗原发病，同时采用辅助排便措施，如定时排便训练。对于直肠脱垂，轻度可尝试手法复位和盆底肌锻炼，严重时多需手术治疗。