刷牙时牙龈出血有多方面原因，包括刷牙方式不对如用力过猛或用硬毛牙刷、牙菌斑和牙结石、牙龈炎症、全身性疾病等，这些因素都可致出血。
1、刷牙方式不正确：如果刷牙时过于用力，或者使用硬毛牙刷，会直接损伤牙龈组织，正常的牙龈是比较脆弱的，当受到这种外力的过度刺激时，牙龈边缘容易破损，从而导致出血。
2、牙菌斑和牙结石：口腔中的细菌会形成牙菌斑，若没有及时清除，牙菌斑会逐渐矿化形成牙结石，牙结石和牙菌斑会不断刺激牙龈，使牙龈处于一种慢性炎症状态，刷牙时，牙刷的触碰会使本就脆弱且发炎的牙龈容易出血，这就如同在皮肤有伤口的情况下，轻微的摩擦都会导致伤口重新流血。
3、牙龈炎症：常见的牙龈炎多是由于口腔卫生不良引起的，除了牙菌斑和牙结石的刺激外，长期的食物嵌塞、不良修复体等也会引发牙龈炎症，炎症状态下的牙龈会变得红肿、松软，毛细血管扩张且通透性增加，刷牙时轻微的外力就容易使这些脆弱的毛细血管破裂出血。
4、全身性疾病：某些全身性疾病也会导致刷牙时牙龈出血，比如血液系统疾病，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，牙龈出血后难以正常止血，还有长期服用抗凝药物的人群，药物影响了血液的正常凝固机制，牙龈也更容易出血。
当出现一刷牙就牙龈出血的情况时，可先自我检查刷牙方式是否正确，如是否用力过度、牙刷是否合适，若调整后仍无改善，应及时就医。医生一般会进行口腔检查，查看牙龈状况、有无牙菌斑和牙结石等，必要时可能会建议进行血常规等检查，以排查全身性疾病，从而明确病因并给予针对性治疗。
一刷牙就牙龈出血的日常生活注意事项
- 每天早晚要使用软毛牙刷，按照正确的刷牙方法进行刷牙，确保牙齿的每个面都能得到清洁，且刷牙时间不少于三分钟，饭后要及时漱口，可使用清水或淡盐水，以减少食物残渣在口腔内的残留。
- 要养成定期口腔检查的习惯，建议每半年或一年到正规的口腔医院进行检查和洁牙，及时发现并处理口腔问题如牙菌斑、牙结石等，预防牙龈疾病的发生和发展。
- 要注意生活规律，保持充足的睡眠，避免过度劳累，因为身体疲劳可能会影响身体的免疫力，进而对口腔健康产生不利影响，同时要戒烟限酒，减少不良习惯对口腔黏膜和牙龈的刺激。