孕晚期肚子疼像痛经有想大便的感觉可能是因为子宫压迫、临产征兆、早产、胃肠炎、胎盘早剥等情况，需由专业医生进行判断处理。
1、子宫压迫：
随着妊娠时间延长，胎儿生长，孕妇孕晚期时肚子会比较大，子宫可能会压迫胃肠道出现这种表现，这种情况不需特殊治疗，注意休息，避免仰卧压迫；
2、临产征兆：
孕晚期孕妇临近生产时间时，可能会出现肚子疼，想要排便的表现，这种情况要考虑临产征兆的可能，需要密切关注，若疼痛加重或持续不缓解，应及时就医进行分娩；
3、早产：
虽然处于孕晚期，但孕妇妊娠时间＜35周，若受到刺激，可能会导致其出现子宫收缩，肚子疼、想大便的症状，应及时就医，遵医嘱进行保胎治疗；
4、胃肠炎：
若产妇在孕晚期进食不当，可能会导致胃肠炎的发生，出现肚子疼痛、想大便的症状。若症状不严重，建议产妇先避免进食、休息一下，可以遵医嘱适当吃些乳酸菌素片调理胃肠道，若持续不缓解，需及时去医院就诊，必要时遵医嘱使用蒙脱石散、阿莫西林胶囊等药物治疗；
5、胎盘早剥：
若孕晚期孕妇怀孕过程中肚子受过撞击或孕妇存在血管性疾病，可能会出现胎盘早剥，导致这种现象，应尽快去医院处理，由医生给予缩宫素等宫缩药物，必要时可能需终止妊娠。
除以上情况外，若孕妇有子宫破裂、子宫肌瘤、重度子痫前期等情况时，也可能出现这种症状，建议及时就医，完善相关检查，积极配合医生处理，避免延误病情。