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颈部淋巴结结核的症状有哪些

郑贵亮耳鼻喉头颈外科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲复旦榜 A++

颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌引起的颈部淋巴结感染,其症状包括局部肿块、皮肤改变、疼痛与压痛、全身低热等。

1、局部肿块:患者最明显的症状是在颈部发现一个或多个无痛性肿块,这些肿块通常质地较硬,边界清晰,起初可能较小,但随着时间推移逐渐增大,并且数量也可能增多。肿块多位于颈部侧面,靠近下颌角或者耳垂下方区域,这是因为该部位富含淋巴结。

2、皮肤改变:随着病情的发展,受影响的淋巴结周围的皮肤可能出现颜色变化,如变红或是呈现紫绀色。此外,在某些情况下,皮肤表面还可能出现溃疡或窦道形成,这是由于淋巴结内部的压力增加导致组织坏死并穿透皮肤的结果。

3、疼痛与压痛:虽然初期肿大的淋巴结通常是无痛的,但在炎症反应加剧时,患者可能会感觉到轻微至中度的疼痛或触痛。特别是在按压肿块或头部转动时,这种不适感会更加明显,这表明炎症正在扩展或脓肿即将形成。

4、全身低热:部分患者还会经历间歇性的低烧现象。体温一般在37.5℃至38.5℃之间波动,通常出现在午后或傍晚。这种低热是身体对感染的一种免疫反应,但由于温度不高,有时容易被忽视。

5、夜间盗汗:不少患者反映自己会在夜间出现大量出汗的情况,即使室温并不高。盗汗不仅限于脸部和胸部,有时也会波及全身,使得床单和衣物湿透。

此外,未经治疗的颈部淋巴结结核可能导致患者出现不明原因的体重下降,尽管食欲正常甚至增加。同时,患者常感到极度疲倦和虚弱,日常活动变得力不从心,这主要是因为慢性疾病消耗了身体的能量储备,影响了整体健康状态。

颈部淋巴结结核的治疗方法

  • 抗结核药物治疗是基础也是最重要的治疗方法,通常采用多种抗结核药物联合使用,治疗周期较长,一般需要持续6到9个月甚至更久,以确保彻底清除病菌,防止复发。
  • 同时,对于形成脓肿形成者需要切开排脓,形成窦道者须手术彻底切除窦道,并配合局部用药,这有助于减轻局部压力,缓解症状,促进愈合。
  • 此外,在药物治疗效果不佳或者出现严重并发症(如下颌骨破坏、气管食管瘘等)时,考虑手术切除病变淋巴结,手术前后需继续抗结核治疗,以降低术后复发率。
2025-04-09
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