宝宝语言发展受神经发育、环境刺激、个体差异等多种因素影响。正常情况下，两岁半宝宝应能表达简单句子、理解常见指令。若此时仍不会说话，可能由非疾病因素或疾病导致。上述因素通过影响语言中枢发育、听觉感知、构音器官功能等，阻碍语言发展进程。
1、语言环境不良：
若家庭中成人与宝宝交流过少，或同时使用多种语言，易使宝宝接收的语言信息混乱。如家长忙于工作，日常仅满足宝宝基本生活需求，缺乏互动对话；或家庭中方言、外语等多语言混杂，宝宝难以分辨学习，长期处于此类环境，会因语言输入不足、理解困难，延缓语言发展，导致两岁半仍不会说话。
2、听力障碍：
先天性或后天性因素可致宝宝听力损伤，如孕期病毒感染、分娩时缺氧、婴幼儿期中耳炎等。存在听力障碍的宝宝，无法清晰接收外界声音，不能模仿学习语言发音。轻微听力损伤可能仅影响语言清晰度，严重听力障碍则使宝宝难以感知语言信号，无法建立声音与语义联系，阻碍语言发展进程，出现说话延迟甚至不会说话的情况。
3、自闭症谱系障碍：
患此病的宝宝存在社交障碍、重复刻板行为及语言发育迟缓等特征。他们对他人语言和社交信号缺乏关注与回应，更专注自身行为，较少主动参与语言交流。在语言发展上，可能表现为语言启动延迟，不主动开口说话，即便有语言，也常出现语言表达异常，如代词使用混乱、刻板重复语言等，导致两岁半仍无有效语言表达。
4、智力发育迟缓：
多种原因可引起宝宝智力发育迟缓，如遗传因素、孕期不良环境、脑部损伤等。智力发育迟缓会影响宝宝认知、理解、记忆等能力，进而对语言发展产生负面影响。这类宝宝在语言学习中，难以理解语言含义、掌握语法规则，学习新词汇和语句速度缓慢。相较于同龄人，语言表达能力明显滞后，随着年龄增长，差距愈发显著，可能出现两岁半还不会说话的现象。
5、构音器官异常：
构音器官包括唇、舌、喉、声带等，其结构和功能正常是清晰语言表达的前提。若宝宝存在先天性构音器官发育异常，如腭裂、舌系带过短等，会影响发音动作的完成。腭裂导致口腔与鼻腔相通，发音时气流异常，造成语音清晰度下降；舌系带过短限制舌头活动范围，影响某些音素的发出。严重的构音器官异常，会使宝宝因发音困难、语音不清，逐渐减少语言表达，甚至拒绝说话。
宝宝两岁半还不会说话，原因涵盖多个层面，从语言环境不良到脑性瘫痪，问题严重程度逐步递增。家长若发现宝宝语言发展迟缓，应及时关注并就医。早期准确判断原因，对改善宝宝语言能力、促进整体发展至关重要，避免因延误诊断和干预，影响宝宝未来生活与学习。
宝宝两岁半还不会说话需要做哪些检查
- 听力检查：听力问题是导致语言发育迟缓的常见原因，需进行全面听力检测。首先采用耳声发射检查，检测耳蜗外毛细胞功能，快速筛查是否存在听力损失；再进行自动听性脑干反应测试，评估听觉传导通路完整性，明确听力损失程度和部位。对于不配合的宝宝，可在睡眠状态下完成检查，确保结果准确性，判断听力障碍是否影响语言发展。
- 口腔及构音器官检查：由专业医生检查宝宝口腔、舌、唇、喉等构音器官。观察口腔内部结构，查看是否存在腭裂、舌系带过短、牙齿发育异常等问题；评估唇、舌的运动能力，如能否灵活伸缩、上抬、左右摆动；检查喉部声带情况，判断发声功能是否正常。通过对构音器官的细致检查，确定是否因结构或功能异常影响发音和语言表达。
- 发育评估量表测试：运用专业发育评估量表，如格塞尔发展诊断量表、贝利婴幼儿发展量表等，对宝宝的整体发育水平进行评估。量表涵盖大运动、精细运动、语言、适应性行为和个人-社交行为等多个维度，通过标准化测试项目，量化宝宝的各项能力发展情况，判断是否存在全面性发育迟缓，以及语言发展在整体发育中的滞后程度。