牙髓炎白天不疼晚上疼的原因可能涉及多个方面，主要包括体位原因、心理因素以及血液流动等。
1、体位原因：白天时通常处于站姿或坐姿，这种体位下口腔内的炎症液和牙周袋中的液体流动和分布较为均匀，不易造成局部压力增高。而到了晚上，平躺休息时，这些液体可能会因为体位的变化而流动和蓄积在口腔的某些部位，导致口腔内的压力增高，进而加剧疼痛感。特别是当炎症液积聚在牙髓周围时，会压迫牙髓神经，引起剧烈的疼痛。
2、心理因素：白天时注意力相对分散，忙于各种活动和事务，不易察觉到口腔内部的不适或疼痛。而到了晚上，环境相对安静，注意力更加集中，且大脑内的交感神经相对兴奋，这使得对疼痛的感受更加敏感和明显。
3、血液流动：夜间休息时，由于人体处于卧位，头面部的供血功能相对丰富，牙髓的血运功能也相对增强，可能导致牙髓组织内的炎症反应更加剧烈，从而引发或加剧疼痛。牙髓炎的疼痛还可能与牙神经发炎和急性的牙周脓肿等病理变化有关，当牙周炎导致牙槽骨吸收、牙本质暴露时，牙神经容易受到刺激而发炎，进而在夜间引起特殊疼痛。
针对牙髓炎的疼痛问题，建议及时就医并接受专业治疗。治疗方式可能包括一般治疗（如保持口腔卫生、避免刺激性食物等）、药物治疗（如使用抗生素控制感染、止痛药缓解疼痛等）以及根管治疗等。