撞到后脑勺后，三天内发生死亡，往往是严重损伤引发一系列致命后果，可能与硬膜外血肿、硬膜下血肿等原因有关。
1、硬膜外血肿：当后脑勺受到撞击，颅骨骨折可能损伤脑膜中动脉。动脉破裂出血后，血液积聚在颅骨与硬脑膜之间，形成硬膜外血肿。在受伤初期由于血肿量较少，可能仅表现为头痛、头晕等轻微症状。但随着时间推移，一般在伤后数小时至三天内，血肿持续增大，压迫周围脑组织。当血肿体积达到一定程度，会导致颅内压急剧升高，进而引发脑疝，压迫脑干等关键结构，影响呼吸、心跳等生命中枢，最终导致死亡。
2、硬膜下血肿：撞击还可能使脑表面的小血管破裂，血液在硬脑膜与蛛网膜之间积聚，形成硬膜下血肿。相较于硬膜外血肿，硬膜下血肿起病更为隐匿。受伤后短时间内症状可能不明显，但在三天内血肿逐渐扩大，对脑组织的压迫效应显现。大脑皮质功能受损，可出现意识障碍、肢体活动障碍等症状。若未及时治疗，颅内压持续升高，同样会引发脑疝，危及生命。
3、血管源性水肿：后脑勺受到撞击后，血脑屏障受损，血管通透性增加，血液中的水分和蛋白质渗出到脑组织间隙，引起血管源性水肿。在伤后三天内水肿逐渐加重，导致脑组织体积增大。由于颅骨内空间有限，脑肿胀会使颅内压迅速升高，压迫周围脑组织和血管，影响脑血液循环和神经功能。严重的脑肿胀可导致脑疝，引发呼吸、心跳骤停。
此外，脑干位于后脑勺深部，在头部遭受撞击时，脑干可因颅骨的直接暴力或脑组织的移位而受损。原发性脑干损伤往往在受伤当时就已发生，伤后立即出现昏迷、呼吸循环功能紊乱等严重症状。在后续三天内，脑干损伤引发的神经功能障碍会持续进展，如呼吸节律不规则、血压不稳定等，最终导致呼吸、心跳停止。
撞到后脑勺影响预后的因素
- 撞击力度越大，造成严重损伤的可能性越高。例如车祸等高能量撞击导致的后脑勺损伤，往往比日常摔倒造成的损伤严重得多，死亡风险也更高。
- 受伤后若立即出现昏迷、剧烈头痛、呕吐等症状，提示脑损伤严重，预后相对较差。若受伤当时仅表现为轻微头痛，之后逐渐出现上述严重症状，可能是颅内损伤逐渐进展的结果，同样需要警惕。
- 及时就医并接受规范治疗对改善预后至关重要。对于颅内血肿等情况，若能在早期通过手术清除血肿，降低颅内压，可显著提高患者生存率。反之延误治疗，病情可能恶化导致死亡。