地方性甲状腺肿是一种因特定地域环境因素导致甲状腺肿大的疾病，主要由于当地饮食中碘缺乏或过量等因素，致使甲状腺组织增生代偿，不仅影响甲状腺功能，还与当地人群健康状况相关。
1、原因：
- 碘缺乏：在一些远离海洋、土壤碘含量低的地区，食物和饮水中碘摄入不足。人体甲状腺合成甲状腺激素需碘元素，缺碘时甲状腺为合成足够激素，会增生肿大以增加摄碘能力，是地方性甲状腺肿最常见原因，多发生于山区、内陆等地区。
- 碘过量：某些地区水源或食物含碘过高，如沿海地区过量食用含碘丰富的海产品或饮用高碘水。高碘抑制甲状腺激素合成，反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增加，刺激甲状腺增生肿大，这种情况相对碘缺乏较为少见。
- 致甲状腺肿物质：一些食物如卷心菜、萝卜等含有硫氰酸盐等致甲状腺肿物质，这些物质可抑制甲状腺对碘的摄取和利用，干扰甲状腺激素合成，长期大量食用可诱发地方性甲状腺肿，尤其在碘摄入边缘性不足地区更易发生。
2、症状：
- 甲状腺肿大：早期甲状腺呈弥漫性肿大，质地柔软，无压痛，随病情进展可逐渐增大，严重时可压迫周围组织器官。甲状腺肿大程度不一，轻者仅可触及，重者可如儿头大小，影响颈部外观和活动。
- 呼吸困难：当甲状腺肿压迫气管时，可导致气管狭窄，引起呼吸困难。轻者在活动后出现气促，重者静息时也感呼吸费力，甚至可出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，严重威胁生命健康。
- 吞咽困难：肿大的甲状腺向后压迫食管，导致食管狭窄，引起吞咽困难。患者进食固体食物时明显，可伴有哽噎感，长期吞咽困难可导致营养不良，影响身体各器官功能及整体健康状况。
3、治疗：
- 碘剂补充：对于碘缺乏引起的地方性甲状腺肿，补充碘剂是主要治疗方法。对于缺碘严重地区，可定期给予碘油肌肉注射，以提高体内碘储备。
- 药物治疗：对于伴有甲状腺功能异常的患者，给予相应药物治疗，甲状腺功能减退者，补充甲状腺激素，需要遵医嘱用药。
- 手术治疗：对于甲状腺肿大明显，压迫周围组织器官，经药物治疗无效或怀疑有恶变倾向的患者，可考虑手术切除部分或全部甲状腺。手术能迅速解除压迫症状，但存在一定手术风险，术后需长期甲状腺激素替代治疗。
在地方性甲状腺肿流行地区，应加强健康教育，推广食用加碘盐。定期进行人群甲状腺疾病筛查，尤其是孕妇、儿童等高危人群。
地方性甲状腺肿需要注意什么
- 优化生活方式：保持规律作息，不建议患者熬夜或者过晚睡觉，继而有助于维持内分泌系统稳定，促进甲状腺功能正常调节。日常也可以合理锻炼，如每周进行3-5次运动，每次大概运动半小时，可增强机体免疫力，但要避免颈部过度劳累或剧烈运动，减少对甲状腺的不良刺激。
- 避免环境诱因：减少接触可能影响甲状腺功能的环境因素，如某些化学污染物、辐射等。避免长期暴露于含硫氰酸盐的环境中，因其可抑制甲状腺对碘的摄取。
- 心理情绪调适：患者可能因甲状腺肿导致外观改变或对疾病预后担忧而产生心理压力，出现焦虑、自卑等情绪。应积极进行心理调适，可通过与家人朋友交流、参与社交活动、接受心理辅导等方式缓解不良情绪，保持乐观心态。