儿童肾小球肾炎长大后能否自愈取决于多种因素，急性肾小球肾炎在规范治疗下多数可自愈；急进性肾小球肾炎病情凶险，自愈可能性极低；慢性肾小球肾炎难以自愈，需长期管理。
- 急性肾小球肾炎是儿童群体中较为常见的类型，多数由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致，这类肾炎具有一定自限性特点。在疾病发生后，机体的免疫系统会对感染产生应答，随着感染控制和免疫反应逐渐消退，肾小球的炎症也会随之减轻。
- 在临床中，大部分急性肾小球肾炎患儿经过卧床休息、控制感染、对症处理等规范治疗后，在数周至数月内，血尿、蛋白尿等症状会逐渐缓解，肾功能也能恢复正常。从长期预后来看，多数患儿肾脏结构和功能可以完全恢复，长大后不会遗留肾脏问题，实现自愈。不过，仍有少数患儿可能因病情较重或治疗不及时，发展为慢性肾小球肾炎。
- 急进性肾小球肾炎在儿童中相对少见，但其病情进展迅速，预后较差。该类型疾病的病理特征为肾小球内广泛新月体形成，大量新月体压迫肾小球毛细血管袢，导致肾小球滤过功能快速下降。
- 若未及时进行有效治疗，患儿可在短时间内发展为肾衰竭。即便经过强化免疫抑制治疗、血浆置换等积极干预措施，部分患儿的肾功能有所改善，但仍有相当比例的患儿会遗留不同程度的肾功能损害，甚至发展为终末期肾病。因此，急进性肾小球肾炎很难在儿童长大后自愈，需要长期的医疗干预和肾脏替代治疗来维持生命。
- 慢性肾小球肾炎病因复杂，可由急性肾炎迁延不愈发展而来，也可能与遗传、自身免疫等因素相关。疾病早期症状隐匿，常表现为轻度蛋白尿、镜下血尿等，随着病情进展，逐渐出现肾功能减退。由于慢性肾小球肾炎的肾脏损害呈进行性、不可逆性发展，肾脏组织不断被破坏和纤维化，目前医学上尚无根治方法。
- 虽然部分病情较轻、治疗及时且依从性好的患儿，通过控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展等综合治疗措施，能够在较长时间内维持相对稳定的肾功能，但随着年龄增长，病情仍可能逐渐恶化，很难实现自愈，多数患儿最终可能需要依赖透析或肾移植等肾脏替代治疗。
此外，个体差异对儿童肾小球肾炎的预后也有重要影响，患儿的年龄、基础健康状况、对治疗的反应等因素，都会左右疾病的发展和转归。年龄较小的患儿，肾脏的代偿和修复能力相对较强，在积极治疗后，恢复的可能性更大；而伴有其他基础疾病或对治疗不敏感的患儿，治疗难度增加，预后相对较差。
儿童肾小球肾炎的日常护理措施有哪些
1、饮食管理：急性期患儿需严格控制盐摄入，减轻水肿和高血压症状；根据肾功能调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担，选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、牛奶等。慢性期患儿应长期坚持低盐、低脂、优质蛋白饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质摄入。同时，限制高钾食物的摄入，防止血钾升高。
2、休息与活动：急性期应保证充足休息，卧床休息可增加肾脏血流量，促进肾脏修复。待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后，可逐渐增加活动量，但避免剧烈运动。慢性期患儿根据病情和身体状况，制定适度的运动计划，如散步、太极拳等，增强体质，但要防止过度劳累，避免加重肾脏损伤。
3、预防感染：日常生活中，要注意保持患儿个人卫生，勤洗手、勤换衣，保持皮肤清洁。避免前往人员密集场所，在流感高发季节做好防护措施。积极治疗潜在感染病灶，如龋齿、扁桃体炎等，防止感染扩散，加重肾脏损害。