紫癜是一种出血性疾病，其发生原因复杂多样，主要涉及血管壁因素、血小板因素及凝血功能因素、免疫异常因素、感染因素等多个方面。
1、血管壁因素：血管壁的结构和功能异常是紫癜的常见原因。这包括遗传性出血性毛细血管扩张症、皮肤弹力过度症等遗传性疾病，以及老年人因血管脆性增加导致的紫癜。剧烈咳嗽、呕吐、分娩时用力等情况下，血管透壁压力增大，可能导致红细胞渗出形成紫癜。紫外线辐射、感染、栓塞、过敏、炎症、肿瘤、中毒、药物相关性等因素均可能对血管造成损害，引发紫癜。
2、血小板因素：血小板数量减少是紫癜的重要原因之一，这可以由于血小板生成过少、消耗过多或血液稀释导致。特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症等疾病均属于此类。血小板的黏附、聚集、释放反应等功能障碍也会引起紫癜。如血小板无力症、巨型血小板病等均为血小板功能障碍所致的出血性疾病。
3、凝血功能因素：凝血功能障碍包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲（缺少Ⅷ因子）和血友病乙（缺少Ⅸ因子）均为染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病等也可导致获得性凝血因子异常，从而引发紫癜。
4、免疫异常因素：血管性紫癜与自身免疫病相关，可发生血管壁的变态反应。血液中IgA水平往往增高，体内免疫因子对血管壁攻击导致血管壁破坏致病。
5、感染因素：重症病原体感染疾病，如流行性脑脊膜炎、败血症等，大量病毒、细菌入侵导致血管壁破坏，出现血液外渗形成紫癜。
对于出现紫癜的患者，应积极寻找并治疗原发疾病，以从根本上改善紫癜症状。同时，注意避免诱发因素，如剧烈活动、感染、药物使用等，以减少紫癜的发生。