肠套叠是指肠管的一段套入邻近肠管内,其症状以肠道梗阻及肠管缺血表现为主,如阵发性腹痛、呕吐、果酱样便、腹部包块、精神萎靡与拒食等,治疗需结合病情选择保守或手术方式,强调早期干预的重要性,如空气灌肠复位、钡剂灌肠复位、肠套叠复位术、肠切除吻合术、药物辅助治疗等。
一、早期具体症状
1、阵发性腹痛:为最常见早期症状,婴幼儿表现为突发哭闹、烦躁不安,持续数分钟后缓解,间隔一段时间再次发作;成人则为阵发性腹部绞痛,疼痛部位与套叠肠段相关,是肠管痉挛所致。
2、呕吐:早期呕吐物多为胃内容物,随病情进展可出现胆汁样呕吐,提示梗阻部位较高。呕吐频率与梗阻程度相关,是胃肠道逆蠕动的典型表现,需与其他消化道疾病鉴别。
3、果酱样便:是肠套叠特征性症状之一,因肠管缺血坏死导致黏膜出血,血液与肠内容物混合形成暗红色果酱样大便。出现此症状提示肠管已存在血运障碍,需紧急处理。
4、腹部包块:部分患者早期可在右上腹或腹部中央触及腊肠样包块,质地中等、活动度差,压痛明显。婴幼儿腹壁较薄,包块更易触及,成人因腹壁脂肪厚可能不易察觉。
5、精神萎靡与拒食:多见于婴幼儿,因持续腹痛、呕吐导致身体不适,出现精神不振、嗜睡、拒乳或拒食表现,部分患儿伴随面色苍白、出冷汗等全身反应,提示病情进展。
二、规范治疗方法
1、空气灌肠复位:是婴幼儿肠套叠首选治疗方法,通过肛门注入空气,利用压力将套入的肠管推回原位。操作前需排除肠穿孔风险,复位成功后需观察有无并发症。
2、钡剂灌肠复位:适用于部分早期肠套叠患者,通过钡剂显影明确套叠部位,同时利用钡剂压力实现复位。但因钡剂漏入腹腔可能引发严重反应,目前应用较空气灌肠少。
3、肠套叠复位术:适用于灌肠复位失败、怀疑肠坏死或成人肠套叠患者。术中直视下将套入肠管复位,检查肠管血运情况,若肠管完好则无需进一步处理,操作需严格遵循无菌原则。
4、肠切除吻合术:针对已发生肠坏死、穿孔或肿瘤等器质性病变引发的肠套叠。手术切除坏死肠段及病变组织,将健康肠管吻合,术后需加强抗感染及营养支持治疗。
5、药物辅助治疗:复位成功后或术后需使用药物,包括抗感染药物预防感染,解痉药物缓解肠管痉挛,以及补液药物纠正呕吐导致的水电解质紊乱,药物使用需严格遵医嘱。
肠套叠早期症状具有一定特征性,阵发性腹痛、果酱样便等表现需高度警惕。治疗需根据患者年龄、病情选择灌肠复位或手术,早期干预可显著降低并发症风险。成人患者需排查原发病,婴幼儿家长需密切观察,出现异常及时就医,避免延误治疗。

