眼角有个小洞可能是先天性泪小点异常、泪小点炎、慢性泪囊炎等原因引起的，眼角的小洞在医学上称为泪小点，是泪道系统的起始部位，正常情况下双侧眼睛内眼角各有一个，呈圆形或椭圆形小孔，直径约0.2-0.3毫米，主要功能是引流泪液进入泪道，维持眼球表面湿润与清洁。当眼角出现异常小洞，或原本正常的泪小点发生形态、位置及功能改变时，可能与多种眼科相关疾病有关。
1、先天性泪小点异常：先天性泪小点狭窄、闭锁或位置异常较为常见，泪小点狭窄表现为开口细小，泪液引流不畅，患者常有流泪症状。泪小点闭锁则无正常开口，泪液无法进入泪道，导致泪液外溢。位置异常的泪小点可能偏离正常内眼角位置，影响泪液引流功能。
2、泪小点炎：眼部卫生不良、长期佩戴隐形眼镜、结膜炎等原因，可引发泪小点炎症。炎症导致泪小点充血、红肿，开口处可见脓性分泌物，患者会感觉眼角刺痛、异物感，严重时泪小点狭窄甚至闭锁，影响泪液排出。
3、慢性泪囊炎：鼻泪管阻塞后，泪液滞留于泪囊内，细菌滋生繁殖引发慢性炎症。炎症波及泪小点，使其黏膜水肿，泪小点扩张。患者除眼角有分泌物溢出外，挤压泪囊区可见大量脓性分泌物自泪小点反流。
结膜炎症、外伤或先天性因素，可使结膜下组织形成囊肿。当囊肿位于眼角部位时，外观类似小洞，囊肿较大时可压迫泪小点，影响泪液引流，还可能伴有眼部异物感、眼红等症状。
眼角出现异常小洞的注意事项
- 避免用手揉眼睛，防止手上细菌进入眼部引发感染。使用干净的毛巾或纸巾清洁眼部，个人洗漱用品如毛巾、脸盆等应专人专用，并定期清洗、消毒，防止交叉感染。对于佩戴隐形眼镜的人群，要严格遵循佩戴和护理规范，定期更换护理液，避免长时间佩戴。
- 密切留意眼角小洞的变化，包括大小、形态、颜色、是否有分泌物及分泌物的性状，同时观察是否伴有流泪、疼痛、红肿、视力下降等症状。记录症状出现的时间、加重或缓解因素，以便就医时能准确向医生描述病情，为诊断提供依据。