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肝硬化失代偿期什么意思

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

肝硬化失代偿期是指肝硬化疾病发展到中晚期的一个阶段,此时肝脏功能已经严重受损,无法维持正常的生理代谢和解毒功能,导致身体出现多种并发症和不适症状。这一阶段的出现标志着肝硬化病情已经相当严重,需要患者和医生共同努力,采取积极的治疗措施以延缓病情进展。

  • 在肝硬化早期,尽管肝脏组织已经出现部分硬化现象,但剩余的肝脏细胞仍能够通过代偿机制维持机体正常运转。随着病程的加重,肝脏的代偿能力逐渐下降,无法继续满足身体的代谢需求。当肝功能下降到一定程度,机体就会表现出明显的肝功能不全症状,提示进入了肝硬化失代偿期。
  • 肝硬化失代偿期的临床表现多样,包括但不限于消化系统症状、出血倾向、皮肤表现、黄疸等。消化系统症状如腹痛、腹泻、腹胀、食欲减退和体重减轻等,反映了肝脏对营养物质的吸收和代谢能力下降。出血倾向如牙龈和鼻腔出血,以及皮肤黏膜出血点和紫斑,则与肝脏合成凝血因子的能力下降有关。皮肤表现如蜘蛛痣和肝掌,是肝脏对激素代谢功能下降的结果。黄疸则是由于肝功能受损,胆红素排泄障碍所致。
  • 针对肝硬化失代偿期的治疗,目标是缓解症状、改善肝功能、预防并发症,并尽可能延缓疾病的进展,治疗措施包括饮食和生活方式调整、药物治疗、内镜治疗以及手术治疗等。

患者应避免过度劳累、保持良好的心态、避免使用对肝脏有损害的药物,并严格控制饮食,减少脂肪、蛋白质和盐分的摄入,多食用富含维生素和纤维素的食物。药物治疗包括护肝药物、降门脉压药物、利尿剂和纠正电解质紊乱药物等。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,可以在内镜下进行套扎、硬化剂注射或组织胶注射等治疗。对于严重的肝硬化患者,如出现肝功能衰竭、肝癌等并发症,则可能需要进行手术治疗,如肝移植、门体分流术等。

肝硬化失代偿期定期检查什么

1、肝功能检查:肝功能检查是肝硬化失代偿期定期检查的基础项目,包括血清胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、凝血酶原时间等指标。这些指标能够反映肝脏的代谢、合成及解毒功能,帮助医生评估肝脏功能是否有所恢复或进一步恶化。

2、腹部B超或CT检查:腹部B超或CT检查是评估肝脏形态、大小及血流情况的重要手段,这些检查可以及时发现肝脏的占位性病变、腹水及门静脉高压等异常情况,为治疗方案的调整提供依据。

3、血常规及凝血功能检查:血常规检查可以了解患者是否存在贫血、血小板减少等问题,而凝血功能检查则能评估患者的凝血状态,预防出血风险。

4、胃镜检查:胃镜检查对于评估食管胃底静脉曲张程度、判断出血风险具有重要意义,对于存在出血风险的患者,及时进行胃镜下止血治疗,有助于降低出血风险,提高生活质量。

2024-12-26
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