破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感染性、中毒性疾病，该菌广泛存在于土壤、人和动物肠道及粪便中。当机体存在开放性损伤，尤其是伤口深且污染重时，破伤风梭菌可在无氧环境下大量繁殖，产生痉挛毒素，引发以肌肉强直性收缩和阵发性痉挛为特征的一系列症状。
- 破伤风梭菌为革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌，芽孢抵抗力极强，在土壤中可存活数年。其芽孢在适宜条件下可发芽形成繁殖体，繁殖体在无氧环境中生长活跃，这是破伤风发病的关键前提。例如生锈铁钉扎伤较深伤口，伤口内部易形成无氧微环境，适合该菌生长。
- 其主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，常见的如各种创伤，包括烧伤、冻伤、动物咬伤、开放性骨折等。不洁手术、分娩及流产时消毒不严格也可引发感染，如过去一些农村地区因接生条件简陋，新生儿易患新生儿破伤风。
- 破伤风梭菌产生两种外毒素，即破伤风痉挛毒素和破伤风溶血毒素。痉挛毒素对神经系统有高度亲和力，其经血液循环和淋巴系统，与脊髓前角运动神经元及脑干细胞神经节苷脂结合，阻止抑制性神经递质的释放，导致运动神经元持续兴奋，引发肌肉强烈收缩。溶血毒素可造成局部组织坏死和心肌损害，辅助病情进展。
破伤风重在预防，主动免疫是关键。儿童常规接种百白破疫苗，可有效预防破伤风。成人若未完成全程免疫，受伤后应及时补种破伤风类毒素。受伤后尤其是伤口深、污染重的情况，要正确处理伤口，必要时注射破伤风被动免疫制剂，如破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以降低发病风险。
破伤风的护理措施
1、隔离护理：将患者安置于安静、避光的单人病房，减少外界刺激诱发痉挛发作。病房定期消毒，医护人员严格执行无菌操作，防止交叉感染。
2、病情监测：持续监测生命体征，尤其是呼吸频率、节律和深度，警惕呼吸肌痉挛导致窒息。密切观察肌肉痉挛发作频率、持续时间及强度，记录患者意识状态变化。
3、伤口处理：及时彻底清创，清除伤口内坏死组织和异物，敞开伤口充分引流，以破坏破伤风梭菌的无氧生存环境。遵医嘱使用过氧化氢溶液冲洗伤口，每日数次。
4、痉挛控制：保持病房安静，减少探视。按医嘱使用镇静解痉药物，根据痉挛发作情况调整剂量。在痉挛发作时，使用牙垫防止舌咬伤，必要时行气管切开，确保呼吸道通畅。