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拔完牙后旁边的牙疼是怎么回事

郭惠杰口腔科主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

拔完牙后旁边的牙疼可能是术中邻牙损伤、邻牙牙周创伤、邻牙龋损暴露、邻牙牙髓炎发作等原因引起的,拔牙是口腔外科常见的治疗手段,当牙齿无法保留时,需通过拔牙来消除病灶。

1、术中邻牙损伤:拔牙过程中,医生使用牙钳、牙挺等器械时,若操作不当,可能会对邻牙造成机械性损伤。如牙挺用力方向错误,可能撞击邻牙牙根,导致邻牙牙周膜损伤、牙根折断或牙体组织破损,从而引发疼痛。这种损伤在复杂阻生牙拔除时更为常见。

2、邻牙牙周创伤:拔牙时的震动和牵拉,会对邻牙牙周组织产生影响。牙周膜受到创伤后,会出现充血、水肿,导致邻牙出现咬合疼痛、松动等症状。尤其是在拔除较大牙齿或多根牙时,邻牙所受的创伤更为明显,疼痛可持续数天至数周。

3、邻牙龋损暴露:原本邻牙存在较深的龋洞,但在拔牙前未被察觉。拔牙后,邻牙龋洞的牙髓神经暴露,受到冷热、食物等刺激时,就会产生疼痛。拔牙后口腔内环境改变,细菌更容易侵入龋洞,加重龋坏程度,使疼痛加剧。

4、邻牙牙髓炎发作:若邻牙本身存在慢性牙髓炎,拔牙时的刺激可能诱发急性发作。慢性牙髓炎处于相对稳定状态时,疼痛症状不明显。但拔牙导致的局部炎症、咬合关系改变等因素,会打破这种平衡,使牙髓腔内压力升高,引发剧烈疼痛,疼痛还可能向同侧头面部放射。

干槽症是拔牙后常见的并发症,多发生于下颌阻生智齿拔除后。拔牙创口内血凝块脱落,骨面暴露,细菌感染引发剧烈疼痛,并可放射至邻牙。邻牙受到炎症波及,会出现疼痛、敏感等症状,同时患者还伴有口臭、拔牙创口腐臭味等表现。

拔完牙后旁边的牙疼的预防方法

  • 拔牙后,患者应咬紧棉球30-40分钟进行压迫止血。避免过早吐掉棉球,防止血凝块脱落导致出血和感染。若术后仍有少量渗血,可在面部冷敷,促进血管收缩,减少出血。
  • 术后24小时内避免刷牙和漱口,防止血凝块脱落。24小时后,可使用温盐水或医生开具的漱口水轻轻漱口,保持口腔清洁,减少细菌滋生,但要注意避免用力鼓漱。拔牙后1-2天内,饮食以流食、半流食为主,如牛奶、粥、面条等,避免食用辛辣、刺激性、过热、过硬的食物,防止刺激创口和邻牙。待创口逐渐愈合后,再逐渐恢复正常饮食。
2025-04-23
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