虫牙（龋齿）是牙齿硬组织因细菌产酸腐蚀而形成的病理性破坏，其外观表现因发展阶段不同而有所差异。早期虫牙可能仅表现为牙齿表面白垩色斑点，而进展至深层时则会出现明显的龋洞或牙齿变色。观察虫牙的外观特征有助于早期发现并干预，避免牙齿进一步损坏。
- 在初始阶段，虫牙最典型的表现为牙齿釉质表面出现白垩色或浅棕色斑点，触感粗糙，失去正常釉质的光泽。此时牙齿尚未形成明显缺损，但矿物成分已开始脱矿，若及时干预（如氟化物治疗），这一过程尚可逆转。若未及时处理，细菌继续侵蚀牙齿，釉质表层将出现微小凹陷或浅龋洞，通常呈黄褐色或黑褐色，探诊时可感知表面软化。
- 随着龋坏向深层发展，虫牙会侵入牙本质层，此时龋洞更加明显，洞口边缘不规则，内部可能充满软化的腐质。牙本质龋坏速度较快，由于牙本质比釉质更软，龋洞可能迅速扩大，甚至影响牙髓。当龋坏接近牙髓时，牙齿可能对冷热刺激敏感，或出现自发性疼痛。若龋坏长期存在，牙齿可能因大面积缺损而变脆，甚至发生断裂。
- 在某些情况下，虫牙可能表现为牙齿邻面的隐匿性龋坏，即从外观难以直接观察到龋洞，但X光检查可发现牙齿内部透射影（黑色区域）。此外，若龋坏发生在牙齿根部（如牙龈退缩导致的根面龋），常呈现黄褐色或黑色斑块，表面凹陷，易积累牙菌斑。
虫牙的颜色和形态因个体差异和龋坏速度不同而有所变化。急性龋（进展迅速）多呈浅黄色或浅棕色，腐质较软；慢性龋（进展缓慢）则可能呈深褐色或黑色，腐质较硬。无论何种表现，一旦发现牙齿表面异常变色、缺损或敏感，均应尽早检查，避免龋坏进一步加重。
虫牙怎么治疗
1、早期脱矿（白斑阶段）：若龋坏仅限于釉质表层，尚未形成明显龋洞，可通过氟化物涂布或再矿化治疗（如含钙、磷的牙科制剂）促进牙齿修复，无需钻牙。
2、浅龋或中龋（未伤及牙髓）：需去除腐坏牙体组织，并用复合树脂、玻璃离子或银汞合金等材料充填，恢复牙齿形态和功能。
3、深龋（接近牙髓）：若龋坏较深但未引发牙髓感染，可采用间接盖髓术（在近髓处放置保护性材料后再充填）；若已出现可逆性牙髓炎，可能需直接盖髓术或活髓切断术保留部分牙髓活力。
4、牙髓感染（不可逆牙髓炎或根尖周炎）：需进行根管治疗，彻底清除感染牙髓，消毒根管后严密充填，最后用冠修复保护患牙。
5、严重龋坏（无法保留牙冠）：若牙齿结构破坏过大，无法通过充填或冠修复恢复功能，则需拔除后考虑种植牙、固定桥或活动义齿修复。