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尿崩症是啥

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲复旦榜 A++

尿崩症是一种由于抗利尿激素(AVP)缺乏或肾脏对其不敏感,导致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的综合征。其发病原因较为复杂。

  • 原发性尿崩症病因不明,可能与自身免疫因素有关,机体产生针对下丘脑或神经垂体的自身抗体,破坏抗利尿激素分泌细胞,使其分泌抗利尿激素减少,引发尿崩症。继发性尿崩症多由一些疾病导致,如颅脑外伤、脑部肿瘤,直接损伤下丘脑-神经垂体系统,影响抗利尿激素的合成、运输与释放。
  • 尿崩症患者最突出的症状是多尿,每日尿量可达4-10升甚至更多,尿液颜色清淡如水。由于大量排尿,身体水分丢失严重,患者会感到极度口渴,频繁饮水,而且偏好饮用凉水。多尿、多饮严重影响患者的日常生活,夜间也需频繁起床排尿、饮水,导致睡眠质量极差,长期如此还会因睡眠不足出现精神萎靡、注意力不集中等症状。
  • 治疗尿崩症,对于中枢性尿崩症,主要采用激素替代治疗,补充抗利尿激素类似物,如去氨加压素,能有效减少尿量,缓解患者多尿、多饮症状。对于肾性尿崩症,治疗相对复杂,首先要停用可能导致肾性尿崩症的药物。同时,通过调整饮食,减少盐摄入,配合使用噻嗪类利尿剂,虽作用机制与常规利尿相反,但能减少肾脏对水的排泄,从而缓解症状。

预防尿崩症,对于可能引起颅脑损伤的情况,如从事高风险工作,要做好安全防护,避免头部受伤。定期体检,早期发现脑部肿瘤等疾病并及时治疗。在用药方面,严格遵医嘱,避免自行滥用可能损伤肾小管的药物,尤其是长期用药时,密切监测肾功能,发现异常及时调整用药方案,以此降低尿崩症的发病风险。

尿崩症的检查项目

1、尿液检查:测定24小时尿量,判断多尿程度。检测尿比重,尿崩症患者尿比重常低于1.005。查看尿渗透压,其值降低,远低于血浆渗透压,反映尿液稀释状态。

2、血液检查:检测血渗透压,尿崩症时血渗透压升高。测定抗利尿激素水平,中枢性尿崩症患者该激素水平降低,肾性尿崩症则正常或升高。同时监测电解质,了解有无紊乱。

3、禁水试验:患者禁水一定时间,观察尿量、尿比重及体重变化。若禁水后尿量仍多,尿比重不升高,提示尿崩症,可初步区分中枢性与肾性。

4、加压素试验:在禁水试验基础上,注射外源性抗利尿激素,观察尿量、尿比重变化。中枢性尿崩症患者尿量明显减少,尿比重升高;肾性尿崩症则无明显变化。

2025-03-13
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