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腰椎突出症状

王文刚骨科副主任医师
郑州大学第一附属医院三甲复旦榜 A++++

腰椎突出通常指腰椎间盘突出症,症状包括腰痛、下肢麻木、间歇性跛行等。腰椎间盘由中央的髓核和周围的纤维环组成,起着缓冲脊柱压力、维持脊柱稳定性和活动度的作用。当各种原因导致椎间盘结构破坏,髓核突破纤维环,就可能引发一系列临床症状。

1、腰痛:是腰椎间盘突出症常见的症状,几乎所有患者都会出现。疼痛多为持续性钝痛,活动时加重,休息后减轻。疼痛部位主要在腰部,尤其是下腰部。是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维,引发疼痛信号。在早期,疼痛可能较轻,随着病情进展,疼痛会逐渐加剧,影响患者的日常活动,如弯腰、翻身、站立等。

2、下肢麻木:除了疼痛,患者还常伴有下肢麻木症状。麻木感同样是神经根受到压迫,导致神经传导功能障碍,引起感觉异常。麻木区域与疼痛放射区域基本一致,患者会感觉下肢皮肤感觉迟钝,对冷热、触摸等刺激的感知减弱。在病情发展过程中,麻木可能与疼痛同时存在,也可能在疼痛减轻后持续存在,影响患者的下肢感觉功能。

3、间歇性跛行:部分患者在行走一段距离后,会出现下肢疼痛、麻木、无力等症状加重,需要停下休息一段时间后才能继续行走,这种现象称为间歇性跛行。这是由于行走时椎管内的静脉丛充血,加重了对神经根的压迫,导致症状加剧。随着病情进展,间歇性跛行的距离会逐渐缩短,严重影响患者的活动能力和生活质量。

当腰椎间盘突出较大,压迫马尾神经时,会出现一系列马尾神经受损的症状。患者可能会出现会阴部麻木、刺痛,大小便功能障碍,如尿潴留、失禁,便秘或排便失禁等。男性患者还可能出现性功能障碍。马尾神经症状较为严重,一旦出现,需要及时就医治疗,否则可能导致不可逆的神经损伤。

腰椎突出的注意事项

  • 保持正确的坐姿,坐立时应保持腰部挺直,椅背与身体呈100°-110°,膝盖与臀部保持同一水平高度,避免弯腰驼背或瘫坐。选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅,工作或学习时,桌椅高度要匹配,使眼睛平视电脑屏幕或书本。
  • 站立时,挺胸收腹,双肩自然下垂,双脚微微分开,重心均匀分布。行走时,步伐平稳,避免弯腰、低头。长期保持正确姿势有助于减轻腰椎负担,预防腰椎间盘突出症加重。
  • 注意腰部保暖,避免受寒。寒冷会使腰部肌肉收缩,血液循环减慢,加重椎间盘退变和疼痛症状。在寒冷季节,可佩戴腰围保暖,同时避免腰部直接吹空调或风扇。进行重体力劳动或剧烈运动时,如搬重物、打篮球等,应佩戴腰围加以防护,增强腰部稳定性,但腰围佩戴时间不宜过长,以免导致腰部肌肉萎缩。
2025-04-22
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