脑疝症状多样，初期会有头痛、呕吐等颅内压增高表现，随病情发展，会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还伴有瞳孔变化，患侧先缩小后散大。此外，生命体征紊乱，呼吸、血压、脉搏异常，严重时可致肢体运动障碍。
1、颅内压增高：脑疝形成前，颅内占位病变或脑脊液循环受阻致颅内压升高。患者自觉头部胀痛，程度逐渐加重，还伴有喷射性呕吐，与进食无关。这是因颅内压力骤增，刺激呕吐中枢所致。如颅脑外伤血肿、脑肿瘤生长，都可引发此症状，是脑疝早期信号。
2、意识障碍：随着脑疝进展，移位脑组织压迫脑干网状上行激活系统，干扰神经传导。患者起初表现为嗜睡，对外界刺激反应迟钝，逐渐发展为昏睡，仅在强刺激下有反应，最终陷入昏迷，对任何刺激均无反应。如脑出血引发脑疝，常迅速出现意识障碍加重。
3、瞳孔变化：脑疝同侧动眼神经受牵拉或压迫，其支配瞳孔功能受影响。早期，患侧瞳孔短暂缩小，因动眼神经受刺激，随后因神经麻痹而散大，对光反射迟钝直至消失。若未及时干预，对侧瞳孔也会出现类似变化，提示病情恶化。
4、生命体征紊乱：脑干受压，机体调节功能失常。呼吸节律不规则，可呈潮式呼吸，呼吸频率忽快忽慢；血压先升高后下降，脉搏先慢而有力，后变快且微弱。这是机体为维持颅内灌注的代偿反应，一旦失代偿，生命体征急剧恶化。
5、肢体运动障碍：脑疝压迫大脑运动中枢或传导束，出现肢体运动异常。对侧肢体肌力减弱，活动受限，严重时偏瘫，肌张力异常，腱反射亢进或消失。如小脑幕切迹疝常致对侧肢体运动障碍。
脑疝症状复杂且危险，一旦怀疑，需立即就医。早期识别头痛、呕吐等症状，及时检查诊断，对挽救生命、减少神经功能损伤极为关键。
脑疝预后如何
- 早期发现脑疝，如在脑疝前驱期，及时采取降颅压措施，能减轻脑组织移位，为后续治疗争取时间，患者恢复可能性较大。若发现晚，脑组织长时间受压，神经功能受损严重，预后就差。例如枕骨大孔疝，短时间内可压迫延髓生命中枢，危及生命。
- 小脑幕切迹疝，若能及时处理，解除对中脑等结构压迫，部分患者可恢复。但枕骨大孔疝，因对延髓压迫直接且迅速，易致呼吸、循环骤停，预后凶险。大脑镰下疝相对前两者，对生命威胁稍缓，若能控制原发疾病，预后相对较好。