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什么叫作肠梗阻

曹键胃肠外科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

肠梗阻是指任何原因引起的肠道内容物通过障碍,是常见的外科急腹症。正常情况下,肠道蠕动推动食物残渣等有序前行,而肠梗阻发生时,这一过程受阻,导致肠管扩张、积气积液,严重时可造成肠坏死、穿孔甚至危及生命。

  • 肠梗阻的病因多样,主要分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻多由肠外因素(如粘连、肿瘤压迫)、肠壁因素(如先天性肠道闭锁、肠套叠)或肠腔内因素(如粪块、异物堵塞)引起;动力性肠梗阻因神经反射或毒素刺激,导致肠壁肌肉运动紊乱,分为麻痹性和痉挛性;血运性肠梗阻则因肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,失去蠕动能力。
  • 肠梗阻典型症状表现为痛、吐、胀、闭。腹痛呈阵发性绞痛,发作时肠管强烈蠕动,缓解期仍有隐痛;呕吐频繁,早期吐出胃内容物,后期可含胆汁甚至粪样物;腹胀程度与梗阻部位有关,高位梗阻腹胀不明显,低位梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著;肛门停止排气排便为完全性肠梗阻表现,部分不完全梗阻仍可有少量排气排便。
  • 治疗肠梗阻需根据类型、原因和病情严重程度选择方案。基础治疗包括禁食禁水、胃肠减压,通过插入胃管吸出肠道内气体和液体,减轻肠腔压力;同时进行补液治疗,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,维持内环境稳定。
  • 对于粘连性肠梗阻等早期病情较轻者,可先采用保守治疗,如抗感染、灌肠等;若为肿瘤、肠扭转、肠套叠等引起的肠梗阻,或保守治疗无效、出现肠坏死等情况,则需及时手术,解除梗阻、切除病变肠段或进行肠造瘘。

预防肠梗阻,人们需保持良好生活习惯,规律饮食,多摄入富含膳食纤维的食物,促进肠道蠕动,避免暴饮暴食和食用不易消化食物;积极治疗肠道原发病,如及时处理肠道息肉、炎症性肠病等;腹部手术后尽早下床活动,减少肠粘连发生;老年人要注意排便情况,避免粪便干结引发梗阻。

肠梗阻的检查项目

1、体格检查:医生会仔细检查腹部,寻找肿胀、压痛、肠型或蠕动波等体征,并听取肠鸣音的变化,以判断是否存在肠梗阻的可能性。

2、影像学检查:腹部X光片是最基本的初步筛查工具,能够显示典型的气液平面,提示小肠或大肠梗阻。CT扫描提供更详细的图像信息,有助于识别梗阻的具体位置和可能的原因,如肿瘤、疝气或扭转等。

3、超声波检查:对于某些患者,尤其是儿童或孕妇,超声波是一种无创的选择,可以帮助诊断肠梗阻并评估其严重程度,同时排除其他类似病症。

4、血液检测:通过血常规检查可以发现白细胞计数升高,表明可能存在感染或炎症;电解质分析则有助于了解脱水和酸碱平衡状态,为治疗方案提供依据。

2025-07-04
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