小腿撞伤后，要排除骨裂的可能性，可以通过多个步骤进行，包括询问病史、观察临床表现、进行辅助检查等。
1、询问病史：
- 医生通过询问患者受伤具体情况，如受伤原因，如被车撞、被重物打击等，受力大小，受伤时的姿势等，可以初步判断骨裂可能性。一般来说，如果小腿受到较大外力冲击，如被车撞或被重物打击，骨裂风险较高。而如果只是轻微撞击，可能只是软组织损伤。
2、观察临床表现：
- 肿胀与疼痛：骨裂时患处会有明显肿胀和疼痛感，尤其在按压或负重时疼痛会加剧。
- 活动受限：如果小腿出现骨裂，患者可能会感到小腿无力，或者小腿部位无法受力、活动受限。
- 正常活动能力：如果小腿被撞伤后，疼痛感不明显，患者可以正常站立、行走，通常表明没有骨裂。
3、进行辅助检查：
- X线检查：是最常用的检查方法，通过X线片，医生可以观察骨质连续性是否中断，骨质外形、轮廓是否有改变。如果X线检查结果显示骨质连续性好，无中断或裂隙，通常可以排除骨裂。
- CT检查：CT检查可以更为清晰显示骨折断端情况，如果存在骨裂，CT检查可以表现为骨骼不连续、中间存在裂隙。对于部分X线检查难以确定的患者，CT检查可以提供更准确的诊断。
4、综合判断：
- 在排除骨裂的过程中，医生会根据患者病史、临床表现和辅助检查结果进行综合判断。如果所有检查结果均不支持骨裂的诊断，且患者的临床表现也符合软组织损伤的特点，可以排除骨裂的可能性。
小腿撞伤后无论是否怀疑骨裂，都应及时就医进行检查和治疗。在等待就医期间，可以采取初步自救措施，如抬高受伤的小腿以减少血液淤积和肿胀，使用冷敷物轻轻敷在伤口周围减轻疼痛和肿胀等。