胃肠外科胃肠外科
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怎么治疗肠道息肉最有效

曹键胃肠外科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

肠道息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。治疗肠道息肉旨在去除息肉,预防恶变,通常没有最有效的措施,目前主要治疗措施包括药物辅助治疗、内镜下切除术、内镜黏膜切除术等。

1、药物辅助治疗:对于炎性息肉,可使用抗炎药物控制肠道炎症,减少对息肉的刺激,防止息肉进一步发展。在息肉切除术后,也可使用一些药物促进肠道黏膜修复,如黏膜保护剂等,降低术后并发症风险,帮助肠道功能恢复。

2、内镜下切除术:对于较小的息肉,如直径小于2厘米且有蒂的息肉,常采用内镜下息肉切除术。通过内镜,利用圈套器套住息肉根部,通电后将其切除。该方法创伤小,患者恢复快,能完整切除息肉,同时保留肠道正常结构和功能,多数患者术后短时间内即可出院。

3、内镜黏膜切除术(EMR):适用于较大的平坦型息肉或无蒂息肉。在内镜下,先向息肉基底部注射生理盐水等,使息肉与肌层分离,再用圈套器将息肉完整切除。此方法可切除相对较大范围的病变,降低息肉残留和复发风险,是治疗肠道息肉常用的微创手段。

4、内镜黏膜下剥离术(ESD):针对直径大于2厘米的早期消化道癌及癌前病变,包括部分肠道息肉。能在直视下将病变从黏膜下层完整剥离,实现较大面积病变的一次性切除,精准度高,可有效减少术后复发,对肠道功能影响小,但操作技术要求较高。

当息肉较大,内镜下无法切除,或息肉已发生恶变且侵犯较深时,需进行外科手术切除。根据息肉位置,可能采取部分肠段切除术等。手术能彻底切除病变组织,但创伤较大,术后恢复时间相对较长,患者需住院观察一段时间。

肠道息肉的检查项目

  • 肠镜检查是金标准,能直观观察肠道内息肉的位置、大小、形态等。通过肠镜,医生可直接取组织进行病理活检,明确息肉性质,判断是否恶变。CT结肠成像检查,通过CT扫描获取肠道图像,能发现较大息肉,对无法耐受肠镜或肠道准备不佳者有一定价值。但对于较小息肉,可能存在漏诊情况。
  • 粪便潜血试验可检测粪便中是否有肉眼不可见的血液。肠道息肉若表面破损出血,可能导致潜血试验阳性,可作为初步筛查手段。胶囊内镜检查,患者吞服内置摄像与信号传输装置的胶囊,可拍摄肠道内部图像,能发现小肠部位的息肉,适用于常规内镜无法到达的区域,但不能进行活检。
2025-07-10
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