心力衰竭是指心脏泵血功能受损,心排血量无法满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一组综合征,其主要表现可分为呼吸困难、乏力、疲倦、水肿等。

1、呼吸困难:这是左心衰竭最为突出的症状,在病情较轻时,患者在从事体力活动,如快走、爬楼梯等过程中,会感觉呼吸急促,需要停下休息来缓解,此为劳力性呼吸困难。随着病情进展,在安静状态下也可能出现呼吸困难,患者不能平卧,需要采取端坐位,以减轻呼吸困难的症状,这被称为端坐呼吸。严重时,患者会在夜间突然因呼吸困难而憋醒,需要迅速坐起或站立,数分钟后症状逐渐缓解,此即夜间阵发性呼吸困难。
2、乏力、疲倦:由于心脏泵血能力下降,身体各组织器官得不到充足的血液和氧气供应,患者会经常感到全身乏力、疲倦,日常活动耐力明显下降,原本轻松就能完成的家务、散步等活动,现在做起来却十分吃力。
3、水肿:右心衰竭时较为常见,多从身体低垂部位开始出现,如双下肢、足踝部,表现为对称性、凹陷性水肿。随着病情加重,水肿可逐渐向上蔓延至全身,还可能出现胸水、腹水等情况,此时患者体重会明显增加。
另外,左心衰竭患者由于肺淤血,气道内有渗出物,患者会出现咳嗽症状,咳痰一般为白色浆液性泡沫状痰,当病情严重时,可能会咳粉红色泡沫样痰,这提示急性肺水肿的发生。
心力衰竭的治疗
- 患者可以遵医嘱使用药物治疗,如利尿剂,可促进体内多余水分排出,减轻水肿,缓解呼吸困难等症状,减轻心脏负担。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂,包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,能抑制神经内分泌系统过度激活,改善心脏重构,降低心力衰竭患者的死亡率和住院率。
- β受体阻滞剂可降低心率、减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧量,改善心脏功能,提高患者生活质量和生存率。正性肌力药物,在心力衰竭病情严重、心脏收缩功能明显减弱时使用,可增强心肌收缩力,增加心输出量。对于病情严重且符合指征的患者,可考虑心脏再同步化治疗、心脏移植等。

