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绞窄性肠梗阻临床表现

吴伙普外科副主任医师
安徽医科大学第一附属医院三甲复旦榜 A+

绞窄性肠梗阻临床表现有腹痛、呕吐、腹胀、排出血性黏液样便等,需动态监测患者的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等。

1、腹痛:绞窄性肠梗阻的腹痛特点为发作急骤,疼痛剧烈且持续,可伴有阵发性加剧。这是由于肠管发生血运障碍,肠壁缺血缺氧,刺激肠道神经所致。疼痛部位多为梗阻部位所在处,且疼痛程度往往难以忍受。

2、呕吐:呕吐出现早且频繁,呕吐物的性质会随着病情发展而变化。初期为胃内容物,之后可出现胆汁样液体,若病情进一步加重,呕吐物可呈血性。这是因为肠管血运障碍导致肠黏膜出血、坏死,血液进入肠腔后经呕吐排出。

3、腹胀:腹胀多不对称,这是由于发生绞窄的肠袢两端完全阻塞,肠腔内气体和液体积聚,导致局部肠管膨胀明显,而其他部位肠管可能无明显改变。通过腹部检查可发现局部隆起,与周围肠管形成明显对比。

4、排出血性黏液样便:可排出血性黏液样便,这是绞窄性肠梗阻的重要特征之一。肠管血运障碍导致肠黏膜出血、渗出,与肠道分泌物混合后形成血性黏液样便,提示肠管已有不同程度的坏死。

5、全身表现:病情发展迅速,早期即可出现休克症状,如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。抗休克治疗效果常不理想,因为根本病因是肠管血运障碍未解除。同时,患者可出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,表明肠管坏死穿孔,导致腹腔感染。

绞窄性肠梗阻是肠梗阻中较为严重的类型,若不及时处理,可导致肠坏死、穿孔,引发严重的腹腔感染和脓毒症,甚至危及生命。早期诊断和及时手术治疗是改善预后的关键。诊断时除了依据上述临床表现外,还可结合腹部X线、CT等影像学检查,以及实验室检查如血常规、血生化等辅助判断。

绞窄性肠梗阻注意事项

  • 详细记录患者的呕吐物、大便量及静脉补液量等,以便评估患者的体液平衡情况,及时调整补液方案,维持水、电解质和酸碱平衡。
  • 一旦怀疑绞窄性肠梗阻,应尽快完善相关检查,如腹部影像学检查、实验室检查等,同时做好术前准备工作,如禁食、胃肠减压、备血等,为手术治疗争取时间。
  • 术后要密切观察患者的切口情况,防止感染。严格按照医嘱进行抗感染、营养支持等治疗,鼓励患者早期活动,促进胃肠功能恢复,预防肠粘连等并发症。
  • 患者因病情较重且对手术存在担忧,易产生焦虑、恐惧等不良情绪。医护人员应及时与患者沟通,解释病情和治疗方案,缓解患者的心理压力,增强其治疗信心。
2025-04-10
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