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牵涉痛是指什么

张灿洲麻醉科副主任医师
广州医科大学附属第一医院三甲全国第31

牵涉痛是指某些内脏器官发生病变时,在体表的一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。这种现象并不是由于体表该区域存在实际的损伤或病变,而是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段。

1、病因:

  • 心血管系统疾病:如急性冠脉综合征,由于冠脉的粥样硬化斑块破裂导致血栓形成,堵塞血管,引起心肌缺血性坏死,从而导致左上臂、肩部等相关部位的牵涉性疼痛。
  • 泌尿系统疾病:如肾结石和输尿管结石,结石引起尿路梗阻后,肾盂内尿液淤积,内压增高,使肾实质和包膜扩张,同时肾盂、肾盏平滑肌发生反射性蠕动加强和剧烈痉挛,引起疼痛,并可能牵涉到精索、睾丸、卵巢等部位。此外,输尿管炎或宫颈炎等炎症性疾病也可能引起疼痛及牵涉相应部位。
  • 消化系统疾病:如急性胰腺炎导致胆总管等梗阻,胰液积聚,酶活性被提前激活,胰腺组织自身消化,造成损伤,引起上腹部疼痛并可能牵涉到相关部位。阑尾炎等炎症性疾病也可能引起腹部疼痛并牵涉相关部位。

2、症状:

  • 典型症状:某些内脏器官受到刺激时,在远隔处的躯干或内脏区域产生疼痛感觉。
  • 伴随症状:根据具体病因的不同,可能伴随有肾区疼痛伴肋脊角叩击痛及血尿、腰部或上腹部剧烈疼痛并放射到腹股沟等部位、上腹胀痛不适发展至阵发性绞痛并放射到右肩、肩胛和背部等症状。

3、治疗方法:

  • 病因治疗:是治疗牵涉痛的根本方法。通过找出病因并治疗病因,可以有效缓解牵涉痛,若牵涉痛是由脊柱问题引起的,可以通过物理治疗、理疗、手术等方式来处理脊柱问题。
  • 疼痛管理:药物治疗是最常用的方法,可以根据疼痛程度和病因选择适当的药物来缓解疼痛。物理治疗如热敷、冷敷、按摩等可以通过改善血液循环、放松肌肉来减轻牵涉痛。心理治疗如放松训练、认知行为疗法等可以帮助病人改变对疼痛的认知和态度,减轻痛感。

如果出现不明原因的疼痛,尤其是伴随其他症状如恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等,应该及时就医,以免延误病情。

2024-10-11
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