裂口疝又称切口疝,指腹腔内脏器或组织通过腹壁手术切口处的薄弱区域或缺损突出而形成的疝。通常是在腹部手术后,手术切口愈合不良,导致原本封闭的腹壁出现孔隙,腹腔内的脏器,如肠管、网膜等,在腹内压力作用下,从此孔隙向体表突出。
- 裂口疝的发病原因与手术因素密切相关。手术切口感染是常见原因,细菌感染会阻碍切口正常愈合,使局部组织强度降低。手术缝合技术不佳,如缝线间距过大、打结不紧,也会导致腹壁切口闭合不牢固。另外,患者自身状况也有影响,像肥胖患者,腹部脂肪厚,术后切口易发生脂肪液化,影响愈合;老年人、营养不良者,组织修复能力差,同样增加裂口疝发病风险。
- 患者在早期可能仅感觉手术切口处有轻微坠胀感,活动或用力时加重,休息后缓解。随着病情发展,切口处会出现可复性肿块,站立、咳嗽、用力排便等增加腹压的动作时,肿块突出明显,平卧或用手按压可回纳腹腔。若疝内容物发生嵌顿,肿块无法回纳,患者会出现剧烈腹痛,伴有恶心、呕吐、腹胀等肠梗阻症状,严重时可导致疝内容物缺血坏死。
- 治疗裂口疝主要依靠手术。较小的裂口疝,可直接缝合修补,将疝环边缘的组织拉拢缝合,关闭腹壁缺损。对于较大的裂口疝,通常采用补片修补术,利用人工合成的补片材料,覆盖在疝环处,加强腹壁强度,降低复发率。腹腔镜下的裂口疝修补术,具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点,在临床上应用逐渐广泛。
预防裂口疝,患者术后要积极配合护理,保持切口清洁干燥,避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为。对于肥胖患者,应适当控制体重,老年人及营养不良者,要加强营养支持,促进切口愈合。
裂口疝的检查项目
1、体格检查:医生视诊手术切口部位,观察有无肿块突出。触诊判断肿块大小、质地、边界,检查能否回纳,了解有无压痛,初步评估病情。
2、超声检查:能清晰显示疝内容物,如肠管、网膜等,确定疝环大小、位置,判断疝的类型,辅助诊断裂口疝。
3、CT检查:可提供更详细的腹壁结构信息,明确疝内容物与周围组织关系,对于复杂裂口疝的诊断及手术方案制定有重要价值。
4、MRI检查:在判断疝内容物性质,以及有无合并其他腹部病变方面有优势,有助于全面了解病情,为治疗提供依据。