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什么叫静脉血栓形成

张碧辉介入血管外科副主任医师
北京大学第一医院三甲复旦榜 A++++

静脉血栓形成是指在某些因素作用下,静脉内血液由液态转变为固态的过程,导致静脉血管内出现血凝块,阻碍血液正常流动。

  • 从形成原因来看,主要涉及三大因素。血液高凝状态是关键因素,如长期卧床、大手术、妊娠、肿瘤等情况,会使机体凝血功能增强,抗凝及纤溶功能减弱;静脉血流缓慢也易引发血栓,长时间久坐久站、心衰患者,因静脉血液淤积,血小板易黏附聚集;而静脉壁损伤,像外伤、静脉穿刺等,破坏血管内皮细胞,激活凝血系统,促使血栓形成。
  • 静脉血栓形成的症状因部位而异。下肢深静脉血栓常见下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高,浅静脉扩张;若血栓脱落进入肺部,引发肺栓塞,患者会突发胸痛、呼吸困难、咯血;上肢静脉血栓则表现为上肢肿胀、疼痛、活动受限;肠系膜静脉血栓可致剧烈腹痛、恶心呕吐、血便等,严重影响身体健康。
  • 治疗上,一般治疗包括卧床休息,抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀。药物治疗使用抗凝药物,如肝素、华法林等,防止血栓蔓延;溶栓药物可溶解已形成的血栓;还会使用消肿药物缓解肢体肿胀。对于部分病情严重患者,可采用手术取栓、导管溶栓等方式,直接清除血栓,恢复静脉血流。

为预防静脉血栓形成,人们日常生活中应避免久坐久站,定时活动肢体,促进血液循环;长期卧床者需定期翻身、按摩肢体;大手术或创伤后,遵医嘱早期活动,必要时使用弹力袜、气压治疗等;对于血栓高危人群,如肿瘤患者、老年人,可在医生指导下预防性使用抗凝药物。

静脉血栓形成的相关检查项目

1、D-二聚体检测:这是一种血液测试,用于检测体内是否有血栓形成的迹象。D-二聚体是纤维蛋白溶解过程中的产物,当体内有血栓形成时,其水平通常会升高。

2、彩色多普勒超声检查:这是诊断静脉血栓的首选无创性检查方法。通过使用声波来创建血管内部的图像,可以清晰地显示血流状况和血栓的位置、大小等信息。

3、静脉造影:虽然是一种侵入性检查,但被认为是诊断静脉血栓的“金标准”。通过向静脉内注射对比剂后进行X射线成像,可以直接观察到血管内部的情况,确定血栓的具体位置和范围。

4、计算机断层扫描(CT):特别是CT静脉成像,能够提供详细的血管图像,对于评估盆腔和腹部静脉内的血栓特别有用。此方法速度快,适用于急诊情况。

2025-07-11
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