动脉瘤的严重程度与直径密切相关，通常认为直径≥5mm的动脉瘤破裂风险显著增加，但具体评估需结合位置、形态、生长速度等综合判断，并非单纯以毫米数作为唯一标准。
动脉瘤是动脉壁局部薄弱后形成的异常膨出，其破裂风险与直径呈正相关。临床数据显示，直径＜5mm的动脉瘤破裂概率相对较低，而直径≥5mm时，破裂风险可能升至1%-3%，且每增加1mm，风险呈指数级上升。例如，直径7mm以上的动脉瘤年破裂率可能超过5%，直径10mm以上则高达10%以上。
不过，这一标准并非绝对——部分特殊位置的动脉瘤（如后循环动脉瘤、基底动脉顶端动脉瘤）即使直径＜5mm，因血流冲击力强或周围结构脆弱，破裂风险也可能高于直径较大的前循环动脉瘤。
动脉瘤的形态和生长速度同样关键，不规则形（如子囊形成、分叶状）动脉瘤比规则形更易破裂；若动脉瘤在6个月内直径增长≥1mm，提示其处于快速进展期，破裂风险激增。此外，患者年龄（＞60岁）、高血压、吸烟史、家族史等因素也会叠加影响风险。
动脉瘤的治疗决策需个体化，对于高风险动脉瘤，医生可能建议介入治疗（如弹簧圈栓塞）或开颅手术；而低风险动脉瘤（ 如直径＜5mm、形态规则、无症状）则以定期影像学随访（每6-12个月一次）为主。患者日常需严格控制血压、戒烟、避免剧烈运动，以降低破裂风险。若出现突发剧烈头痛、恶心呕吐等疑似破裂症状，应立即就医。