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残胃癌概念

邓立力肿瘤内科主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲复旦榜 A+

残胃癌亦称胃手术后胃癌是指胃大部切除或者胃部分切除以后,残留的胃出现的新发癌症。既可发生于胃大部切除后的残胃内,亦可发生于单纯胃肠吻合、单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内,如果患者得了胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病,建议定期做相关检查,早发现、早检查、早治疗。

1、病因:

  • 胃酸减少:胃大部切除或迷走神经切断后,胃呈低酸或无酸状态,胃泌素分泌下降,保护性粘液减少,胃粘膜逐步萎缩。
  • 胆汁反流:胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流损害胃粘膜,形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生,是残胃癌发生的重要原因。
  • 细菌作用:胃手术后胃酸减少,有利于细菌在胃内的生长繁殖。细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物,具有促癌作用。
  • 手术刺激:胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激,也可能是残胃癌发生的因素之一。

2、临床表现:

  • 胃切除术后10年以上,患者可能出现胃纳减退、体重减轻、粪便隐血,以及中上腹持续性疼痛且不能被制酸解痉药物缓解等症状。此类患者还会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、早饱、嗳气、肚子咕咕叫、大便不成形、消瘦、营养不良、白蛋白减低以及大便发黑、呕血等现象。
  • 建议患者应避免进食辛辣、过甜、过咸的食物,尽量吃易消化的食物,多吃新鲜的蔬菜水果,避免刺激胃黏膜。

残胃癌日常注意事项

  • 残胃癌患者的饮食应以易消化、富含营养的食物为主,如软糊状食物、容易嚼碎的食物等,要保持食物的软烂,以免出现出血以及便秘等问题。避免辛辣刺激、腌制、变质、隔夜的食物,以及硬食和过度消化的食物,还要少食多餐,避免饱食。
  • 患者需要进行充分的营养摄入包括蛋白质、维生素、矿物质等,确保营养均衡,避免单一摄入某一种食物,必要时可以通过肠内营养或静脉营养进行支持治疗。残胃癌患者需要定期进行血常规、肝功能、肾功能等检查,以及胃部的影像学检查如胃镜、CT等,以便及时发现和处理可能的复发或转移情况。
2024-12-02
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