耳膜积液能否自愈取决于多种因素。通常由咽鼓管功能障碍引起，轻微情况可能自愈，但若由严重疾病引发或持续时间长则难自愈，年龄、身体状况也有影响，有症状应及时就医判断并采取合适治疗措施。
- 耳膜积液通常是由于咽鼓管功能障碍引起的，咽鼓管是连接中耳和鼻咽部的通道，主要作用是调节中耳的气压，保持鼓膜内外压力的平衡。当咽鼓管功能不良时，如因感冒、鼻炎、鼻窦炎等疾病导致咽鼓管堵塞或通气不畅，就会使中耳内的空气被吸收，形成负压，导致中耳黏膜的渗出液增多，形成耳膜积液。
- 对于轻微的耳膜积液，在一定条件下是有可能自愈的。如果是由感冒等上呼吸道感染引起的短暂性咽鼓管功能障碍，感冒的痊愈，咽鼓管功能可能逐渐恢复正常，中耳内的积液也有可能自行吸收。通过简单的自我调节方法，也有助于促进积液的吸收，如进行吞咽、打呵欠、嚼口香糖等动作，可以帮助开放咽鼓管，调节中耳气压，促进积液的排出。
- 但并非所有的耳膜积液都能自愈，如果耳膜积液持续时间较长，或者是由其他较为严重的疾病引起的，如慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，自愈的可能性就会降低。长期的耳膜积液可能会导致听力下降、耳鸣等症状，还可能引起中耳感染，发展为化脓性中耳炎等严重疾病。
- 患者的年龄、身体状况等因素也会影响耳膜积液的自愈能力，儿童的咽鼓管相对较短、平、宽，更容易出现咽鼓管功能障碍，导致耳膜积液，但儿童的身体恢复能力相对较强，在特殊情况下可能更容易自愈。老年人或身体虚弱、免疫力低下的人，自愈的难度可能会更大。
预防耳膜积液，要积极预防感冒及鼻炎、鼻窦炎等疾病，保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻；儿童要注意耳部卫生，增强体质，老年人及体弱者需提高免疫力，减少患病风险。