颅底骨折分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折,各有鼻出血、脑脊液漏、神经损伤等特征,诊断依靠症状和检查,治疗需注意预防感染,促进恢复。

1、颅前窝骨折:
- 鼻出血和眶周淤血:颅前窝骨折时,骨折部位常累及筛板和鼻腔顶部,导致鼻出血,眶周的皮下及球结膜下可出现淤血斑,呈现熊猫眼征。
- 脑脊液鼻漏:颅前窝骨折可撕破硬脑膜和蛛网膜,使脑脊液经鼻腔流出,形成脑脊液鼻漏。
- 嗅觉障碍:骨折损伤嗅神经,可导致嗅觉丧失或减退。
2、颅中窝骨折:
- 鼻出血和脑脊液鼻漏:骨折累及蝶骨或颞骨时,也可出现鼻出血和脑脊液鼻漏。
- 耳出血和脑脊液耳漏:颅中窝骨折若损伤中耳和内耳结构,可导致外耳道出血,并伴有脑脊液经外耳道流出,形成脑脊液耳漏。
- 周围性面瘫:骨折累及面神经时,可引起周围性面瘫,表现为患侧面部表情肌瘫痪。
3、颅后窝骨折:
- 乳突部皮下淤血:颅后窝骨折时,骨折部位常累及乳突,在乳突部皮下可出现淤血斑。
- 枕下部肿胀及皮下淤血:骨折可导致枕下部肿胀,皮下出现淤血。
- 后组脑神经损伤:颅后窝骨折可能损伤后组脑神经,如舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经,引起吞咽困难、声音嘶哑、呛咳、舌肌萎缩等症状。
颅底骨折患者应卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕,防止颅内感染。如出现脑脊液漏,应保持头部高位,严禁堵塞鼻孔和外耳道。

