反流性食管炎（GERD）是由胃内容物反流进入食管并导致食管黏膜损伤的病理状态，其主要特征包括临床症状、病理学特征等。
1、临床症状：反流性食管炎的临床症状具有一定的多样性，但常见的症状通常与胃食管反流的发生直接相关。最典型的表现为烧心（心窝部灼热感），通常在餐后或躺下时加重。患者还可能出现胸痛，尤其是位于胸骨后方的压迫感或疼痛感，这种症状容易与心脏病相混淆，因此临床上需要特别注意区分。其他常见症状包括吞咽困难（即食管阻塞感）、嗳气、口酸、反酸等。
2、病理学特征：反流性食管炎的病理变化主要发生在食管下段，表现为食管黏膜的不同程度的损伤。轻度的损伤可能仅表现为黏膜充血、糜烂等，而重度的病例则可出现黏膜溃疡、出血、狭窄等。随着反流的持续，食管上皮可能出现柱状上皮化生，进而导致巴雷特食管的发生，后者是食管癌的危险因素。反流性食管炎的病理变化常伴随着食管下括约肌功能的异常，通常表现为括约肌的压力减低或功能失调，这使得胃内容物更容易反流至食管。反流内容物包括胃酸、消化酶、胆汁等，这些物质的刺激作用可直接损伤食管黏膜，引发炎症反应。
3、影像学检查特征：对于反流性食管炎的诊断，影像学检查具有重要的辅助作用。常用的检查方法包括上消化道钡餐造影、胃镜以及食管pH监测等。胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可以直接观察食管黏膜的病变，如充血、糜烂、溃疡等。此外，胃镜还可以帮助排除其他食管疾病，如肿瘤或感染等。上消化道钡餐造影可以显示食管的形态变化及是否存在食管狭窄，但它对于炎症的检测不如胃镜敏感。食管pH监测通过检测食管内的酸度变化，能够定量评估胃食管反流的程度，帮助明确反流性食管炎的诊断，尤其对于症状不典型的患者更为重要。
反流性食管炎的发生与多种因素密切相关，胃食管反流的主要原因是下食管括约肌（LES）功能异常，使得胃内容物容易反流。除了下食管括约肌的功能障碍外，胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管清除功能减退等因素也可能促进反流的发生。
反流性食管炎的护理
- 饮食管理是护理中的关键环节，患者应避免食用过于油腻、辛辣、酸性过强的食物，同时避免过量饮酒和摄入咖啡因类饮料，这些都可能诱发胃酸反流或加重症状。
- 建议患者采取少食多餐的方式，避免一餐进食过量。餐后不要立即躺下或弯腰，应保持坐位至少30分钟，以减少胃内容物反流的机会。晚餐应尽量提前，以避免睡前进食。
- 生活习惯的调整对于减少反流性食管炎的症状具有重要意义，患者应避免吸烟，因为尼古丁会放松下食管括约肌，增加反流的风险。同时保持合适的体重也有助于减轻腹部压力，减少胃食管反流的发生。对于肥胖患者，建议通过合理的运动和饮食控制体重，改善症状。