多发性肌炎是一种以骨骼肌炎症性损伤为特征的自身免疫性疾病，主要累及四肢近端肌群，可伴发多系统受累，临床表现多样，主要包括肌肉系统核心症状、关节及全身症状等。
1、肌肉系统核心症状：对称性近端肌无力：为最典型表现，90%以上患者存在四肢近端肌群受累，表现为肩部、上臂、髋部及大腿肌肉无力。患者常难以完成梳头、举臂、爬楼梯、蹲起等动作，严重者卧床不起。肌无力呈慢性进展性，病程中可出现波动。
- 肌肉疼痛与压痛：约70%患者存在肌肉疼痛，疼痛性质可为酸痛、胀痛或刺痛，多于活动后加重，夜间明显。体检时可见受累肌肉弥漫性压痛，程度与疾病活动度相关。
- 肌肉萎缩：疾病晚期因长期肌无力及废用，受累肌肉出现进行性萎缩，以四肢近端为主，肢体变细，肌张力降低，腱反射减弱或消失。
2、关节及全身症状：
- 关节症状：约30%患者存在非侵蚀性、非变形性关节痛，多累及腕、膝、指等小关节，可伴晨僵，但无关节肿胀及骨破坏。
- 全身症状：表现为低热、乏力、体重下降及食欲减退，与疾病活动度相关。发热多为低至中度，抗生素治疗无效。
3、多脏器受累表现：
- 呼吸肌受累：10%-20%患者累及膈肌、肋间肌，出现进行性呼吸困难，活动耐力下降，严重者需机械通气支持。肺间质病可见于30-40%的肌炎患者，部分患者可进展为呼吸衰竭。
- 心肌损伤：约25%患者存在心电图异常如ST-T改变、心律失常，超声心动图可见心肌增厚、心包积液，严重者可致心力衰竭。
- 吞咽困难：约15%患者因咽喉肌、食管肌受累出现吞咽障碍，进食流质时易呛咳，增加吸入性肺炎风险。
多发性肌炎症状复杂且隐匿，早期诊断依赖肌酶谱、肌电图及肌肉活检的联合检测。如果怀疑存在相关疾病，需要尽早选择合适的方法进行针对性处理。
多发性肌炎需要如何治疗
- 糖皮质激素治疗：作为首选用药，急性期给予大剂量泼尼松或甲泼尼龙，抑制异常免疫反应，减轻肌肉炎症。根据病情缓解情况逐渐减量，维持治疗以防止病情复发。
- 免疫抑制剂联合：对激素疗效不佳或需减少激素用量者，联合免疫抑制剂。通过调节免疫系统，增强治疗效果，降低激素依赖及副作用风险。
- 生物制剂应用：针对难治性病例，可使用生物制剂。其精准靶向免疫细胞，阻断异常免疫信号通路，有效控制病情进展，改善患者生活质量。