有来医生

心房颤动如何处理

李元十心血管内科主任医师
浙江大学医学院附属第二医院三甲全国第11

心房颤动(简称房颤)是一种常见的心律失常,它影响到心脏的上部,即心房。当患上心房颤动时,心房的电信号变得混乱,导致心房无法有效地收缩和放松。常见的原因包括不良生活习惯、高血压、冠心病等,此时可通过药物治疗、介入治疗等方式来处理。

1、不良生活习惯:过量饮酒、长期熬夜、过度劳累、情绪压力过大等不良生活习惯可能诱发心房颤动。对于此类情况,改善生活习惯是关键,此类人群应避免过量饮酒、保持规律的作息时间、适当进行体育锻炼、学会调节情绪等,以减轻心脏负担和预防房颤的发生。

2、甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会影响心脏的代谢和电生理活动,增加房颤的发生几率。此时控制甲亢是关键,通过药物治疗(如抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等)来降低甲状腺激素水平,必要时进行放射性碘治疗或手术治疗来切除部分甲状腺组织。

3、高血压:长期高血压会增加心脏的负担,导致心房结构和功能发生改变,从而引发房颤。因为高血压患者的心脏需要更用力地泵血,这会使心房肌逐渐增厚、变硬,影响心脏的正常电传导。控制血压是关键,通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式调整,以及必要时使用降压药物(如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等)来降低血压,减轻心脏负担。

4、冠心病:冠状动脉粥样硬化性心脏病会影响心脏的血液供应,当心肌缺血时,心脏的电活动也会受到干扰,增加房颤的发生风险。冠心病患者的心肌由于缺血缺氧,容易出现心律失常,其中房颤较为常见。改善心肌供血是关键,通过药物治疗(如抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等)来预防心肌梗死、改善心肌供血,必要时进行介入治疗或手术治疗来疏通冠状动脉。

5、心脏瓣膜病:如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等瓣膜病变会影响心脏的血流动力学,导致心房压力升高,进而引发房颤。瓣膜病变会使心房内的血液流动受阻或反流,增加心房的负担,长期作用下可引起心房结构改变和电活动紊乱。根据瓣膜病变的程度和类型,选择合适的治疗方法,如药物治疗(如利尿剂、洋地黄类药物等)来减轻心脏负担,或进行瓣膜置换术、瓣膜修复术等手术治疗来恢复瓣膜的正常功能。

需要注意,如有任何健康疑虑或症状,请及时就医咨询专业医生。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切监测治疗的效果和患者的反应。

心房颤动患者建议进行的检查项目

  • 心电图是诊断房颤的首要检查方法,可以实时记录心脏的电活动,通过观察心电图的波形,医生可以判断是否存在房颤及其严重程度。24小时动态心电图监测用于评估房颤的发作频率、持续时间、心率变化等,有助于制定治疗方案和评估预后。
  • 心脏超声如经胸超声心动图和经食道超声心动图,可以观察心脏的结构和功能,评估心脏瓣膜情况、心房大小、心室收缩功能等,有助于发现心脏结构异常。血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能、血脂、血糖等,有助于评估患者的整体健康状况,发现可能导致房颤的潜在病因,如甲状腺功能亢进、贫血等。
  • 冠状动脉造影是用于伴随有胸痛、心绞痛等症状的房颤患者,有助于评估冠状动脉是否存在狭窄或阻塞,以排除冠心病导致的继发性房颤。
2025-01-03
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医