前列腺癌大家应该都不陌生，这是发生在老年人中的一种严重疾病，因为前列腺癌多“潜伏”在后叶，生长缓慢，所以早期症状不明显，诊断时往往已是晚期，治疗效果不佳。晚期前列腺癌患者在临终前，一般不会出现15种具体的症状，但是会出现排尿障碍、疼痛等症状。
痛苦的临终前症状
1、排尿障碍：80%的患者由癌灶引起进行性排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。
2、疼痛：腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。可能由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经或肾积水、肾感染所致。
3、转移症状：在前列腺癌晚期患者中转移很常见。有1/3～2/3的患者在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在髂内、髂外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。血行转移多见于骨骼（如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等）和内脏（如肺、肝、脑、肾上腺、睾丸等）。
4、全身症状：由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，患者全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾衰竭。
控制疼痛很重要
已经处于临终前的患者，应以减少痛苦为原则，可以使用止疼药物缓解症状。
1、轻度或中度疼痛：此种疼痛可用非阿片类止疼药，如对乙酰氨基酚或非固醇类抗炎药。对中度或重度疼痛未取得明显效果，常需要阿片类止疼药。按时给药要比疼痛时给药效果好。几种强效的阿片类药物包括吗啡、盐酸羟氢可待因酮和芬太尼的止疼效果很肯定。美沙酮的半衰期长，可以用做长效止疼药。
2、最佳止疼方法：可用长效止疼药物，对突然加重的疼痛临时增加药物剂量。有时静脉滴注吗啡3~5mg/h，根据需要可增加2～4mg/h。在医疗的监护下，吗啡可在家里滴注。吗啡也和其他胃肠道外阿片类药物一样可以皮下给药。此种方法，尤其是对在家里的患者，能减少给药的困难。
[1]程颜苓,袁丽君主编;卢永宏等编著者.超声解析泌尿及男性生殖系统疾病[M].北京:金盾出版社,2017.12.342.