目赤多与肝火相关，但肺火在特定情况下也可能引发。中医认为，肝开窍于目，眼睛的状态往往能反映肝脏的功能。当肝的疏泄功能失常，肝郁化火，肝火上炎，气血便会随着火势上涌至头面部，而眼睛首当其冲受到影响，出现目赤的症状。
- 此时，除了眼睛发红，还可能伴有眼睛干涩、瘙痒，甚至视物模糊等情况。肝火过旺还常伴有烦躁易怒、头晕目眩、胁肋胀痛等症状，这是因为肝主情志，肝经又循行于胁肋部，肝火扰乱情志、影响气血运行，从而出现这些相关表现。
- 而肺火引发目赤相对少见。肺与大肠相表里，在五行学说中，肺属金，肝属木，金克木。正常情况下，肺金的肃降功能可制约肝木的升发太过。然而，当肺火炽盛时，肺的肃降功能失调，对肝木的制约作用减弱，导致肝木升发过度，肝火随之上升，进而可能出现目赤症状。
- 肺火导致的目赤，可能同时伴有咳嗽、咳痰，痰色黄稠，咽喉肿痛，鼻腔干燥、出鼻血等肺系症状。因为肺主皮毛，开窍于鼻，肺火上炎，就会出现这些肺经所过部位的热象表现。
- 在判断目赤究竟是肝火还是肺火所致时，需综合多方面症状。若以情志变化、胁肋部不适等肝经相关症状为主，多考虑肝火；若伴有明显的肺系症状，如咳嗽、咽痛等，则应考虑肺火引发的可能性。
此外，生活习惯和环境因素也有助于判断，长期情志不畅、压力大的人，易肝郁化火出现目赤；而在气候干燥、外感风热之邪等情况下，肺火引发目赤的概率相对较高。准确判断病因，才能更好地进行针对性调理。
目赤患者的注意事项
1、情志管理：保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪。情绪平稳有助于肝气的正常疏泄，防止肝郁化火，从而减轻因情绪因素导致的目赤症状。
2、眼部护理：注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛。可适当进行眼部按摩，促进眼部血液循环，但按摩力度要适中，以缓解眼部不适，减轻目赤症状。
3、中药调理：若为肝火导致的目赤，可在医生指导下选用夏枯草、菊花等清肝泻火的中药泡水饮用；若是肺火引发，可适当服用黄芩、桑白皮等清热泻肺的中药，但务必遵循医嘱，不可自行随意用药。