胆结石15毫米是否手术需综合判断，需考虑结石位置、胆囊功能等因素，不能仅依据结石大小决定。一般无症状或症状轻微可先观察，有症状且频繁发作、合并其他病变或有并发症风险时多需手术。
1、无症状且胆囊功能良好：若胆结石15毫米但患者无明显症状，胆囊收缩功能正常，经检查胆囊壁无增厚等异常，可暂不手术，定期复查超声，每6-12个月一次。30%-40%此类患者在观察期间结石无明显变化或仅有缓慢增长，可维持相对稳定状态数年。
2、偶发轻微症状：当患者偶尔出现右上腹隐痛等轻微症状，发作频率低于每月一次，结石位于胆囊底部等相对安全位置，可先采取保守治疗。通过低脂饮食、遵医嘱口服消炎利胆药物等，40%-50%患者症状可在3-6个月内得到一定缓解，结石可能保持稳定或稍有移动。
3、症状发作较频繁：若患者右上腹疼痛等症状发作较为频繁，每月发作2-3次，或伴有恶心、呕吐等不适，即便结石15毫米且胆囊功能尚可，手术治疗的可能性增加。60%-70%此类患者经保守治疗难以长期控制症状，在1-2年内可能因症状加重或出现胆囊炎等并发症而需手术。
4、合并胆囊息肉或胆囊壁增厚：胆结石15毫米且合并胆囊息肉，息肉直径大于10毫米，或者胆囊壁增厚大于3毫米，恶变风险上升。此时70%-80%患者需手术治疗，手术多在发现后的3-6个月内进行，以降低胆囊癌的发生风险，切除胆囊后还需对标本进行病理检查。
5、引发急性胆囊炎或胆管炎：一旦胆结石15毫米引发急性胆囊炎，出现高热、寒战、黄疸等胆管炎症状，必须尽快手术。80%-90%此类患者如不及时手术，可能导致胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症，手术一般在发病后的48-72小时内进行，以解除胆道梗阻与感染。
胆结石患者饮食应低脂低胆固醇，减少动物内脏、油炸食品摄入，降低胆汁中胆固醇含量，平时还需注意规律进餐，避免暴饮暴食，维持胆汁分泌与排泄的正常节律，预防结石进展。
胆结石15毫米的预后
- 胆结石15毫米若无症状，预后可能相对稳定。部分患者结石可长期留存于胆囊内，无明显进展，胆囊功能尚可维持一定水平，定期监测即可，对生活质量影响较小。
- 若结石引发胆囊炎等症状，反复炎症发作会损伤胆囊功能，可能导致胆囊纤维化、萎缩，增加胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症风险，预后变差，常需手术干预切除胆囊以缓解症状、防止病情恶化。
- 手术治疗预后通常良好，胆囊切除术后多数患者症状消失，身体可逐渐恢复正常，但少数患者可能出现消化不良等短期不适，一般随时间推移可自行缓解或通过饮食调整改善，总体对健康影响有限。