脚踝肿胀并伴有疼痛是一种常见的症状，脚踝是连接小腿与足部的重要关节，结构复杂，包含韧带、肌腱、滑膜及骨骼等多个组成部分，当这些组织受到外伤、感染、代谢异常或慢性劳损影响时，就可能出现肿胀和疼痛的表现，例如踝关节扭伤等。
1、踝关节扭伤：这是最常见的导致脚踝肿痛的急性原因。在行走不稳、踩空或剧烈运动中，脚踝突然内翻或外翻，使韧带过度拉伸甚至撕裂，造成局部出血和组织水肿。患者通常有明确受伤史，表现为突发性肿胀、疼痛，并伴随活动受限。
2、滑膜炎：滑膜是覆盖在关节腔内的薄膜，负责分泌润滑液减少摩擦。当滑膜因创伤、慢性劳损或关节炎影响发生炎症时，会分泌过多滑液并充血肿胀，导致脚踝区域出现持续性隐痛和肿胀感，尤其在长时间站立或活动后更为明显。
3、类风湿关节炎：这是一种以免疫系统异常攻击滑膜为主的自身免疫性疾病，常见于多个小关节，包括脚踝。滑膜增生、关节积液会造成脚踝持续性肿胀和压痛，晨起时僵硬感尤为突出，病情发展可导致关节变形和功能障碍。
4、痛风性关节炎：尿酸代谢紊乱导致血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚踝关节及其周围组织，刺激滑膜产生急性炎症反应。此类肿痛发作突然且剧烈，常发生在夜间或清晨，伴随红热感，提示体内代谢失衡的存在。
5、感染性关节炎：细菌通过血液传播或直接侵入脚踝关节，引发化脓性滑膜炎，表现为迅速发展的肿胀、剧痛、皮肤发红发热，严重者可导致关节破坏和功能丧失。这种情况多见于免疫力低下或存在开放性伤口的人群，进展迅速，需高度警惕。
为了预防脚踝肿痛的发生，日常生活中应避免穿高跟鞋或鞋底过硬的鞋子，选择支撑性强、合脚的鞋款；加强脚踝肌肉锻炼，提高稳定性；注意控制体重，减轻关节负担；避免剧烈运动前未做热身。
脚踝肿疼要做什么检查
- 体格检查：医生按压脚踝内外侧、关节间隙及跟腱止点，判断压痛部位，活动踝关节检查有无异常活动或弹响，若内翻试验阳性提示外侧副韧带损伤，抽屉试验阳性可能存在踝关节不稳，初步定位病变。
- X线检查：拍摄踝关节正侧位及应力位片，查看有无骨折、脱位或骨质增生，对踝关节骨折、骨性关节炎有诊断价值，可明确是否存在明显骨性结构异常。
- 核磁共振：清晰显示踝关节韧带、软骨、滑膜及肌腱病变，能诊断韧带完全/部分撕裂、距骨骨挫伤、踝关节滑膜炎等，是软组织损伤的关键检查。
- 超声检查：动态观察踝关节腔积液量、滑膜厚度及血流情况，对创伤性滑膜炎、跟腱炎诊断有帮助，可实时显示肌腱是否存在水肿或撕裂，引导穿刺抽液明确积液性质。