乙肝五项（乙肝表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）不存在绝对最可怕的单一指标，判断其风险需结合指标组合模式、临床症状、肝功能状态及病毒载量等综合评估。
不同指标阳性对应不同的感染阶段和病情状态，风险程度差异源于对肝脏损伤的潜在影响、传染性强弱及疾病进展趋势，而非指标本身的可怕程度，临床评估需结合肝硬度检测、AFP（甲胎蛋白）、影像学等综合判断。
乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒感染的核心标志，其持续阳性提示机体处于感染状态，病毒在肝细胞内复制，可能长期损伤肝脏。若表面抗原持续阳性超过6个月，即为慢性乙肝感染，长期发展可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。但仅表面抗原阳性无法判断病情严重程度，若肝功能正常、病毒载量低，病情进展风险较低；若伴随肝功能异常，则提示肝脏存在活动性损伤，需及时干预。
乙肝e抗原阳性是病毒复制活跃、传染性极强的重要信号，其阳性通常意味着乙肝病毒在体内大量增殖，对肝细胞的损伤风险较高。e抗原阳性常见于慢性乙肝活动期，此时患者肝功能异常的概率更高，病情进展为肝纤维化的速度可能更快。但随着抗病毒治疗的开展，e抗原可转为阴性，病情随之得到控制，因此其风险可通过规范治疗降低，并非不可控的可怕指标。
乙肝核心抗体阳性分为IgM和IgG两种类型，IgM阳性提示近期急性乙肝感染，可能伴随明显的肝功能损伤，若未及时治疗，可能进展为慢性感染；IgG阳性则提示既往感染或慢性感染状态，单纯核心抗体阳性且肝功能正常时，多为既往感染后已恢复，风险较低。核心抗体本身不直接反映病毒复制情况，其风险需结合表面抗原、e抗原及肝功能进一步判断，无法单独作为可怕的评判依据。