有来医生

胆道梗阻

王东肝胆外科主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21

胆道梗阻的发生与多种因素相关且治疗方式多样,先天性胆管异常、结石、炎症、肿瘤均可致梗阻,而治疗上有药物、手术、内镜、介入等手段,旨在解除梗阻,恢复胆汁正常排泄,改善患者因胆道不畅引发的。

1、原因

  • 先天性因素:如先天性胆管囊肿、胆道闭锁等先天性发育异常,胆管的结构和形态存在缺陷,胆汁排出的通道存在障碍,引发胆道梗阻。
  • 结石因素:胆管结石是常见原因,胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调,析出形成结石,结石堵塞胆管,阻碍胆汁正常排泄。
  • 炎症因素:胆管炎等炎症反应可导致胆管壁充血、水肿、增厚,使胆管内径变小,引起胆汁排泄不畅。长期反复炎症还可能导致胆管狭窄、瘢痕形成,加重梗阻。
  • 肿瘤因素:胆管癌、胆囊癌、胰腺癌等恶性肿瘤,肿瘤组织生长可直接压迫或浸润胆管,造成胆道狭窄甚至完全阻塞,影响胆汁流通。

2、治疗方法

  • 药物治疗:主要是对症治疗及抗感染治疗,使用利胆药物促进胆汁分泌和排泄,缓解胆汁淤积。对于合并胆管炎的患者,应用抗生素控制感染,减轻炎症反应,改善患者一般状况。
  • 手术治疗:对于结石导致的梗阻,可采用胆管切开取石术等。肿瘤引起的梗阻,若有手术机会,可行肿瘤切除及胆管重建手术。目的是去除梗阻病因,恢复胆道通畅。
  • 内镜治疗:通过内镜逆行胰胆管造影技术,可在十二指肠镜下进行胆管取石、放置支架等操作,适用于部分胆管下段梗阻患者,具有创伤小、恢复快等优点。
  • 介入治疗:经皮肝穿刺胆道引流,通过穿刺肝脏进入胆管,置入引流管,将胆汁引出体外,可缓解黄疸等症状,为后续治疗创造条件,常用于不能手术或手术风险较大的患者。

胆道梗阻患者日常要注意避免暴饮暴食,遵循少食多餐原则,戒烟限酒,减少不良刺激,注意保暖,防止腹部着凉引发不适。定期复查肝功能、腹部超声等,密切关注胆道状况,留意黄疸、腹痛等症状变化,有异常及时就医。

胆道梗阻患者的日常养护

  • 要注重饮食调节,遵循低脂、高维生素饮食原则,减少脂肪类食物摄入,如油炸食品、动物油脂等,可减轻胆囊与胆管的负担,防止胆汁过度分泌与淤积。增加新鲜蔬果的摄取,其中的维生素有助于肝细胞修复与再生,维护胆道健康。
  • 生活作息应规律,保证充足睡眠,每晚尽量保证7-8小时的高质量睡眠,利于身体机能恢复与肝脏正常代谢。
  • 适度运动也不可少,选择如散步、太极拳等较为缓和的运动项目,可促进胃肠蠕动,增强消化功能,促使胆汁规律排泄,但要避免剧烈运动,以防加重身体负担。
  • 患者需保持情绪稳定,避免长期处于焦虑、紧张等不良情绪中,因为情绪波动可能影响胆汁分泌与排泄,不利于病情稳定与恢复。
2025-01-03
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