碱中毒时出现手足抽搐是比较常见的情况，主要原因是离子钙浓度降低，进而影响了神经细胞膜电位改变。
1、离子钙浓度降低：在人体血液中，钙离子以离子钙和结合钙两种形式存在，且二者保持着动态平衡。血液的酸碱度对这两种形式钙的比例有着重要影响。当碱中毒发生时，血液pH值升高，这种碱性环境会促使离子钙与血浆蛋白结合，使得离子钙更多地转化为结合钙。同时碱中毒时细胞内外离子交换也会发生改变，细胞外液氢离子浓度降低，细胞内氢离子向细胞外转移以维持酸碱平衡，作为交换，细胞外液中的钙离子会进入细胞内。这两种情况都会导致细胞外液中离子钙的浓度降低。离子钙对于维持神经肌肉的正常兴奋性至关重要。当离子钙浓度下降时，神经肌肉的兴奋性会异常增高，神经纤维和肌肉细胞对刺激的反应性增强，容易发生自发的或轻微刺激即可引发的兴奋，从而导致肌肉痉挛和手足抽搐。
2、神经细胞膜电位改变：碱中毒除了影响钙离子浓度外，还会对神经细胞膜的电位产生影响。正常情况下，神经细胞膜内外存在着离子浓度差，形成静息电位。当细胞外液酸碱度发生变化时，会影响细胞膜对离子的通透性和离子的跨膜转运。在碱中毒时，细胞膜的电位会发生改变，使得神经细胞的兴奋性阈值降低。这种电位变化使得神经细胞更容易发生去极化，即更容易产生神经冲动。即使是正常情况下不足以引起神经冲动的微弱刺激，在碱中毒时也可能导致神经细胞兴奋，进而引发肌肉收缩。当这种异常的神经冲动频繁发放并传导至手部和足部的肌肉时，就会引起手足抽搐的症状。
临床上对于碱中毒伴有手足抽搐的患者，除了纠正碱中毒外，还常常需要补充钙剂来提高离子钙浓度，以缓解手足抽搐的症状。
碱中毒引起手足抽搐应该如何急救
- 立即让患者平卧，保持安静，避免其因抽搐而受伤，同时注意松开患者领口、袖口等束缚物，保持呼吸通畅。
- 若因过度通气导致呼吸性碱中毒，可让患者对着纸袋或塑料袋呼吸，使呼出的二氧化碳重新吸入体内，以提高血液中二氧化碳浓度，纠正碱中毒。对于严重的代谢性碱中毒，医生可能会根据具体情况使用酸性药物进行治疗，如氯化铵、精氨酸等，但这些药物的使用需严格遵循医嘱，在医院由专业医护人员操作。
- 碱中毒时离子钙浓度降低，补充钙剂可迅速提高血钙水平，缓解手足抽搐症状。一般可通过静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙来补充钙剂，注射过程中需密切观察患者反应，控制注射速度，避免出现不良反应。