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心肌缺血怎么治

张冯筱心血管内科副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲全国第7

心肌缺血是指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。治疗心肌缺血需要根据其不同的原因采取相应的措施,常见的原因有不良生活习惯、血管痉挛、高血压等,可以进行药物治疗、手术治疗等。

1、不良生活习惯:改善生活习惯是基础治疗,需要戒烟、限酒、保持充足的睡眠、适当进行体育锻炼,以降低心肌缺血的风险。这些措施有助于改善心血管系统的健康,减少心肌缺血的发作。

2、血管痉挛:对于因血管痉挛导致的心肌缺血,可以使用钙通道阻滞剂等药物来缓解血管痉挛,改善心肌供血。同时,避免情绪激动、吸烟、饮酒等可能诱发血管痉挛的因素。

3、高血压:高血压患者应遵医嘱使用降压药物,如氯沙坦钾片、硝苯地平缓释片等,以控制血压,减少心肌耗氧量。降压治疗有助于减轻心脏负担,改善心肌缺血状况。

4、高脂血症:高脂血症患者应遵医嘱使用调脂药物,如他汀类药物等,以降低血脂水平,减少血液黏稠度,改善心肌供血,同时调整饮食结构。

5、冠状动脉粥样硬化:对于冠状动脉狭窄较重的患者,可采用经皮冠状动脉介入治疗,如球囊扩张术、支架植入术等,以恢复冠状动脉的血流。对于左主干病变与多支血管病变的患者,可考虑冠状动脉旁路移植术。同时,患者应遵医嘱使用药物治疗,如抗血小板药物、他汀类药物等,以稳定斑块、减少血栓形成。

除了上述原因外,心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎等心脏疾病也可能导致心肌缺血。对于这些疾病导致的心肌缺血,应根据具体的心脏疾病类型采取相应的治疗措施,如心肌炎患者需进行抗炎治疗,心脏瓣膜病患者可能需要进行瓣膜置换术等。

心肌缺血患者的日常护理

  • 患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则,这意味着需要减少盐分、油脂和糖分的摄入,以降低血压、血脂和血糖水平,从而减轻心脏的负担。同时,增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物的摄入,有助于促进肠道蠕动,保持大便通畅,避免因便秘而引发的心肌缺血发作。此外,患者还应适量摄入优质蛋白质,如鱼类、瘦肉等,以满足身体对营养的需求。
  • 心肌缺血患者的运动强度不宜过大,时间也不宜过长,以免增加心脏的负担。对于老年人或身体状况较差的患者,可以选择散步、太极拳等较为缓和的运动方式。在运动过程中,患者应密切关注自己的身体状况,如出现胸闷、气短等不适症状时,应立即停止运动并就医。
2024-12-23
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