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肺动脉段突出是什么意思

倪浩胸外科主任医师
上海市胸科医院三甲复旦榜 A

肺动脉段突出是指在胸部X线等影像学检查中,肺动脉段向肺野内突出的一种表现。其是肺动脉压力增高或肺动脉扩张在影像学上的直观体现,提示肺动脉可能存在病变,但并非独立疾病,而是多种疾病引发的一个影像学征象。

  • 肺部疾病是常见因素,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺间质纤维化等,会导致肺血管阻力增加,为克服阻力,肺动脉压力升高,久而久之出现肺动脉扩张、肺动脉段突出;先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损等,因心内异常分流,使得肺动脉血流量增加,长期负荷过重引发肺动脉扩张;肺动脉栓塞会造成肺动脉血流受阻,局部压力升高,也可能出现肺动脉段突出的影像学表现。
  • 症状方面,若肺动脉段突出程度较轻,且病因未对心肺功能造成明显影响时,患者可能无明显不适症状。但随着病情进展,可能出现呼吸困难,起初在活动后明显,后期休息时也会发作;还可能伴有乏力、头晕,这是由于心肺功能受影响,全身供血供氧不足导致;严重时可出现胸痛、心悸,甚至出现右心衰竭症状,如下肢水肿、肝脏肿大等。
  • 治疗肺动脉段突出需针对病因。对于肺部疾病引起的,如COPD患者,需使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物改善通气,必要时进行氧疗;先天性心脏病患者,若符合手术指征,可通过手术修补缺损,纠正异常分流;肺动脉栓塞患者需根据病情采用抗凝、溶栓等治疗。同时,患者日常应注意休息,避免剧烈运动,减轻心肺负担。

预防肺动脉段突出,人们要积极防治肺部疾病,如戒烟、预防呼吸道感染;长期卧床、术后等易发生血栓的人群,要采取预防措施,如适当活动、使用抗凝药物等;保持健康生活方式,合理饮食、规律作息、适度运动,有助于维持心肺功能正常。

肺动脉段突出的检查项目

1、胸部X线检查:可初步观察肺动脉段形态,判断是否突出及突出程度,是筛查肺动脉段突出的基础检查方法,操作简便、成本较低。

2、心脏超声检查:能直观显示心脏结构和功能,评估肺动脉压力、血流动力学情况,对先天性心脏病及心脏病变导致的肺动脉段突出诊断意义重大。

3、胸部CT血管造影(CTA):通过造影剂增强,清晰显示肺动脉及其分支的形态、走行,明确有无肺动脉栓塞、狭窄、扩张等病变,有助于病因诊断。

4、右心导管检查:可直接测量肺动脉压力,获取准确血流动力学数据,是诊断肺动脉高压的“金标准”,为治疗方案制定提供关键依据。

2025-07-01
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